患者
肺部分实性结节已确认需要手术，影像上有可疑淋巴结，想知道是否已发生淋巴转移（女，37岁）
图片分别为2021年，2022年和2023年可疑淋巴结与胸壁外联系的情况，皮肤照片分别为右侧腰部与右前臂皮肤的无感觉皮损
图片因隐私问题无法显示
张颖医生
您好，这个影像看不清楚，如果很小也确实很难做到凭借影像确诊是不是转移，请问这个淋巴结是肺内还是其他的地方的
张颖医生
这个淋巴结是结节周边的话，到时候手术会清扫的，
张颖医生
清扫后会化验
患者
三角形亮影是肺内淋巴结，2020年第一次做肺ct 发现，2021年起穿出胸外，在胸壁外侧出现一块高亮，并逐年增加了分层
患者
想知道2023年影像上两侧的皮下亮斑是什么，是不是转移癌导致的淋巴管或者膨大血管
张颖医生
这种有变化的情况倒是的确可疑，
张颖医生
你这边方便把影像链接发我一下吗
张颖医生
我直接看动态图片
患者
没有影像链接，我是在体检机构拷的电子影像
张颖医生
是本身有什么基础疾病吗
张颖医生
单纯图片看的不清楚
张颖医生
你说的这个皮下亮斑具体是指的哪个
张颖医生
初步看倒也没看出来异常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不好意思，刚刚用电脑拼了一下今年这么淋巴结的情况的图
患者
这是1.5薄层ct 的
张颖医生
没看到什么，你箭头的位置就是胸肋骨
患者
手术已经确认要做了，是别的结节。箭头处的高亮小点
张颖医生
这个不是淋巴结，是胸肋骨的
患者
前面贴的有21年的图，就是那年起从肺内三角影有条线发展到外面来了，最初只有一两张有磨玻璃高亮，今年就有我发你的这一串高亮点点了，最后变成磨玻璃状消失
张颖医生
我觉得这个可以不关注的
张颖医生
这个也不是淋巴结
患者
图片因隐私问题无法显示
张颖医生
安心手术
张颖医生
看手术结果，淋巴结这个有必要的话手术医生会进行清扫的
患者
这是20年的.，还没有穿胸
张颖医生
这个确实随着变化来说，是会可疑，不过它整体变化不大
张颖医生
还是等手术后看大病理吧
患者
到处都找不到类似影像案例，特别担心是不是发生了罕见的皮下转移先
张颖医生
不像
张颖医生
转移的话胸部CT增强会看得出来
患者
这种高亮会是什么呢？
患者
您工作中见过别人有吗？
张颖医生
密度高的一般考虑骨头，钙化，错构瘤等，
张颖医生
我自己本身也有一个三角形结节，不过不大，没管它
患者
多张有的话，它应该是个管通下去了
张颖医生
您的情况还是要看手术了
张颖医生
胸部增强做过吗
患者
我是有别的磨玻璃结节变部分实性，要做手术。当时医生不看外带优盘，所以当时没看到这个淋巴结的情况
张颖医生
那后续您给手术医生看了吗
患者
检查都还没做，现在只有肺ct的。
张颖医生
不过一般手术医生会看片子吧
张颖医生
这个东西如果怀疑的话，可以做一个胸部增强
患者
还没有，医生忙，也只收短信，影像还没给他看。进医院手术要查全套的，只是我自己太焦虑了。本来部分实性最差就是浸润腺癌吧
患者
可这要是罕见的早发淋巴远端转移，不就直接倒计时了么？特别焦虑
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张颖医生
别自己猜
张颖医生
做增强CT
张颖医生
而且你这个情况看着可不太像
张颖医生
这个你说的淋巴结是当时出报告的医生给你说的吗
张颖医生
还是你自己研究的
患者
嗯，后续都会做。希望借您吉言！是20年的体检报告说是淋巴结，21年什么都没报，医院坑人；22年和23年都只报了多发磨玻璃结节，没报这个。
张颖医生
我就觉得奇怪，这个虽然图片看着不太清楚，但怎么看都不太像是淋巴结
患者
也没说具体有几个，结合20年的报告和影像，找到同位置的三个结节和这个东西，可这个东西发展到胸外了，有点吓人。此外还有两个贴胸膜的磨玻璃，有拉扯感，另外就是长出实性成分的结节个头大了一圈，目前估计5*8毫米，体检机构报的5*4
张颖医生
这个别太紧张
张颖医生
先完善检查吧
张颖医生
安心手术
张颖医生
到时候术后可以把结果发我再看看
患者
我有乙肝，之前自2015年下半年开始吃恩替卡韦，已经查到别人吃恩替结节手术病理是微浸润腺癌了。
患者
好的，我20号住院，之后会反馈下结果，希望能起到一些帮到别人的作用！谢谢你了！
张颖医生
好的
张颖医生
多交流
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咨询时间: 2023-08-18
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