患者
半年前骑电动车摔下来左膝盖扭了一下，左膝盖内侧后方和前方一直疼，有时候上楼梯感觉左膝盖酸软无力，下蹲的时候左膝盖后方疼（男，29岁）
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黄磊医生
您好，磁共振提示内侧半月板后角III°损伤，符合左膝打软腿及后方疼痛症状，保守无法治愈，需要行膝关节镜微创手术修复。左膝内侧前方疼痛请指认一下具体部位和范围大小
黄磊医生
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患者
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患者
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黄磊医生
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患者
这个片子是刚受伤几天拍的，能不能看到半月板撕裂，当时那个医生说我的半月板没问题要我半年复查我就疼了半年
黄磊医生
刚受伤时的磁共振影像中没有半月板撕裂表现。考虑扭伤导致膝关节不稳，行走时膝关节内侧反复挤压，逐渐导致半月板撕裂。期间缺少复查，没有及时发现半月板I°损伤、II°损伤阶段。
患者
这两个磁共振关联性能对上吗？因为是工伤要鉴定伤残
黄磊医生
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黄磊医生
中间缺少半月板损伤逐渐加重的影像证据。可以解释为刚受伤时磁共振提示前交叉韧带损伤，可以导致膝关节稳定性下降，此后膝关节内侧关节相互撞击、挤压幅度增大，逐渐出现半月板损伤，直至发展到半月板III°损伤。但是如果有异议，认为是其它再次膝关节外伤导致的半月板III°损伤，没有很好的证据反驳（间隔时间短的连续复查的证据链不足）
患者
刚受伤时的磁共振也没提示前交叉韧带损伤
黄磊医生
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黄磊医生
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黄磊医生
磁共振T1加权影像显示前交叉韧带增粗，是损伤表现，周围同时存在积液
黄磊医生
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黄磊医生
磁共振T2加权影像显示前交叉韧带存在分束，也是损伤表现
患者
为啥磁共振报告上面只提示半月板变性不是提示撕裂
黄磊医生
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患者
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患者
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黄磊医生
这个半月板变性的报告是错误的，其本身问题在于前面描述为内外侧半月板信号无异常，结论为内侧半月板后角变性，就是自相矛盾。检查报告是磁共振医生书写的，只能用于参考，诊断以临床医生为准，报告与诊断不符合的情况很多见。半月板撕裂影像如前已标记。
黄磊医生
另外2月份的磁共振报告提示内侧半月板后角损伤，回过头再看磁共振影像，只有一个切面放大后可以看到损伤表现
黄磊医生
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患者
除了半月板还有其他问题吗？我的情况严重吗？上海做这种手术大概多少钱
黄磊医生
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患者
半月板是2月份就损伤了？
患者
为啥人民医院医生要我不用管它
黄磊医生
磁共振报告有提示，但只有一个切面显示有损伤，医生漏诊误判的可能性大。如果当时门诊病历有明确半月板损伤诊断，但是没有给予相应治疗，属于没有按照诊疗规范行医
患者
前磁共振半月板损伤和后面的损伤是一致的吧
黄磊医生
一致的
患者
我的情况在上海做手术大概需要多少钱
患者
前方就是股骨那个地方有时候疼，范围不大
黄磊医生
用医保住院的话，自己出2.5万左右
患者
没有医保呢
黄磊医生
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黄磊医生
自费的话4.5万左右
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咨询时间: 2023-08-30
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