患者
大夫您好！我是孕8周刚看见0.2cm的胎芽就胎停了，然后药流成功了，刚流产干净现在1个多月。想再要孩子避免再次胎停。我对象去做了一个全面检查，DNA染色体都查了，都正常，就是他这个精子分析报告单显示有两项不正常，1.精子总活力实际数值（PR+NP）26.85%，判定标准是大于等于40% 2.向前运动力（PR）20.37% 判定标准是大于等于32%。他这个情况如果我们再要孩子，会不会或者有没有可能再次导致胎停？（男，33岁）
大夫，不瞒您说，我现在遇上了个难题，因为流产保胎我咨询了不少医生了，现在有两种说法：一种是我们这边滨州医学院附属医院一个退休的70多岁老教授说我对象精子报告单显示两项不正常，不能同房要孩子，要了也是个死胎，因为他那么晚睡觉不分泌。第二种说法就是只要能怀孕进去的就是好的精子，不影响要孩子。所以我现在纠结，到底那种说法更权威？
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张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
女性目前能够检查的胎停育原因：一、需要检查甲状腺功能，甲状腺功能低下或亢进？二、月经期2-4天检查激素六项、AMH抗缈勒式管激素，检查卵巢的基础状况；月经前七天抽血化验雌二醇、孕酮了解卵巢功能，是胎停育的常见原因；三、抽血病毒四项的检查（单纯疱疹、巨细胞、风疹病毒、弓形体）；四、B超检查是否有子宫纵隔等；月经干净后3天内子宫内膜厚度是否大于一厘米，是否有子宫内膜息肉？月经前四、五天测量子宫内膜厚度，是否偏薄，小于0.8cm？五、有些医院可以抽血化验流产系列，检查免疫因素引起的流产，如抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗滋养层抗体等，六、叶酸利用的情况；七、一般两次自然流产需要双方检查染色体。
张淞文医生
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患者
因为我婚前都没有性生活，所以婚检的时候做的一系列检查子宫附件子宫内膜条件都特别好
患者
查体甲状腺没有过问题
患者
包括药流成功后，子宫内膜厚度保护的都很好，
患者
当时流产住院查了血，血也没问题
患者
现在就是免疫因素、染色体、卵泡内测
张淞文医生
平日月经周期规律吗？多少天一次？经期几天干净，？月经量正常吗？末次月经几月几号来的，末次月经量正常吗？
患者
5.21来例假 6.16来例假 8.12来例假怀孕开始第一天 阴历八月初三左右受孕（阳历8.29，8.24去妇幼保健院检查未排大的卵子） 10.24药物流产 11.24来月经 12.22来月经 1.22来例假
患者
这是我的例假记录
患者
例假向来特别准时，就是来例假的时候身体虚
患者
每次来例假那两天身体特别虚
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
我怀孕时候孕酮确实低，吃着孕酮药还是低
张淞文医生
张淞文医生
患者
病历没写，但是当时查过孕酮和HCG，显示孕酮有点低，但也不是特别低的那种，
张淞文医生
张淞文医生
患者
对，吃了一周开的药孕酮在下降
患者
那大夫，怎么在没怀孕之前，改善卵巢和黄体功能？
患者
我记得我怀孕那会也跟来例假一样，身体特别虚
张淞文医生
张淞文医生
患者
不好意思，昨天白天太忙了，这会仔细听了一下您的话，我是去年8月24号去测卵泡，没测着，那个医生告诉我那个月没排卵，不可能怀孕，我当时就放心了，结果就那个月8月29号同房就怀孕了。我才知道我不是没排卵，我是排卵晚。怀孕后查着孕酮有点低，下面有点流褐色的分泌物，吃丙烯雌二醇保胎，不管用医生建议流产，我就换了个医生，都6周了一直没见胎心胎芽，新的医生让吃地屈孕酮片、丙烯雌二醇保胎，吃地屈孕酮片确实管用，一周后也就是7周的时候刚出现了0.2cm的胎芽，孕8周再去检查，胎停了。确实在孕期保胎我这个孕酮间隔一周查了2次，没有上升的趋势。
患者
子宫附件各方面没问题，而且我从来都没有什么妇科方面疾病，药物流产后子宫内膜厚度医生都说很好。甲状腺病毒啥的那会更没有。但是我的月经周期流产之前老是提前那么几天，是不是卵巢功能的事？我有记录
患者
没怀孕前： 5.21来例假 6.16来例假 8.12来例假 流产后： 10.24药物流产 11.24来月经 12.22来月经 1.22来例假
患者
我个人的月经量一般不是很多，第一天会多一些，第二天第三天正常，三天后明显减少，5天后干净。
患者
我和我对象去的所有医院都是地方三甲医院，就是去测卵泡那次碰见个医生可能不大专业
张淞文医生
张淞文医生
患者
我这个孩子就是刚开始一测出怀孕第一次去检查，查着就是医生说应该长胎芽了，就不长，第一次医生就看着孩子不行，建议流产，是我一直在坚持到7周才长胎芽，8周胎停才流产的，按照医生的建议我孕5周就该流产了
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
月经期间2-4天抽血化验激素六项以及A M H抗缈勒式管激素了解卵巢功能，月经前七天抽血化验雌二醇、孕酮了解卵巢排卵情况。
张淞文医生
患者
孕5周hcg都正常，孕酮有点低，但是我查着也在正常区间
患者
5周是59，那个数值我也忘了单位了，6周孕酮就没长，反而降了成54了
张淞文医生
张淞文医生
患者
对就是您说的这个，所以医生一开始建议就流产
患者
我感觉就是您说的这个孕酮低，别的确实没有查出问题来，当然有的项目我也还没查，包括我的家族都没有这种基因遗传病史
患者
我每个月来月经都很准时，您要说排卵的话，我突然想起一个事，就是我怀孕那个月8月份，排卵前期我跟我对象俩人吵架冷战来着
张淞文医生
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咨询时间: 2023-01-28
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