患者
吕医生您好：我半个月前，因洛血在县医院做过血常规和胸部Ct，显示右肺上叶感染性病变，后住院检查，打了七八天消炎止血针后，复查ct，病灶有吸收，医生说是炎症，可住院这段时间人痩了三四斤，加上之前几个月共瘦了八斤左右，肿瘤标记物全好的，就怕血液肿瘤，望您帮我诊断一下，哪些检查可排除血液方面的肿瘤（男，42岁）
吕丽医生
你好，你把检查结果都发过来我看看的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
胃镜今年三月份做的，以前有过溃疡，用药后放大胃镜做只有炎症，肠镜4⃣️月份，肠道准备只七分
患者
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患者
这个胸部CT去年12月5日体检没有右肺上叶感染的，只有磨玻璃结节，每年在复查的
患者
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患者
吕医生：血检结果只有CD56两个下降，SSA和Ro52上几年就有的也去风湿科看过没大问题，
患者
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患者
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患者
做过气管镜好的
患者
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患者
检查的项目总的在这三个范围内
吕丽医生
你好，如果是血液方面白血病是可以排除的，血常规是正常
吕丽医生
这个就排除啦
吕丽医生
然后你的大部分检查都是正常的
吕丽医生
肺部结节边界清晰考虑良性病变定期随访就可以
吕丽医生
CD56降低说明免疫功能还是有些差
吕丽医生
平时注意多锻炼身体
吕丽医生
目前主要风湿免疫方面，如果风湿免疫科看了也没什么，那也可以不需要特殊处理的
吕丽医生
食管炎和胃炎是3月份做的，可以药物治疗
吕丽医生
血液科肿瘤，如淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
吕丽医生
如果全身没有摸到淋巴结肿大，一般问题也不大的
患者
医生说血液如血沉好的及其他好的应该淋巴瘤也不像的，主要上段时间体温偶尔有三十七点三和三十七点四有过，加上消瘦所以担心
患者
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患者
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患者
不过做过颈部和腋下B超，检查医生说没大事，有淋巴结，但没事
吕丽医生
对的，这个也没什么问题的
吕丽医生
体重减轻，有没有觉得饮食不好，或者压力过大，或者运动量增加？
吕丽医生
不一定就是疾病引起
患者
吕医生…我焦虑是有点的，不过好几年了，体重也没像这段时间瘦了这么多，二，别的体检都差不多做过，就怕血液方面的肿瘤，连肿瘤标记物都特异性不高，再加上消瘦，和偶尔有低热所以担心，三，昨晚我摸到手上有一点肿大，这里有淋巴结肿大吗？如下图
患者
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患者
麻烦医生再帮我看一下化验单
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吕丽医生
你好，你手上的部位不是淋巴结
吕丽医生
化验单跟你之前发的是一样的
吕丽医生
血液的目前暂时也不考虑，血常规也是正常的
吕丽医生
目前没有发热吧
患者
现在没有，有时候家里的额温枪测会有37.3
患者
医生：谢谢您，我大概可以排除血液肿瘤吧
吕丽医生
如果天气热是会高一些
吕丽医生
嗯，看着还好的
患者
嗯，天气热，体温有点低热，在住院间打了七天，第八九天时突然发热，最高时三十八点六，后来仃药后，温度恢复正常，在院观察三天，仍正常，出院了，医生诊断为药物热
吕丽医生
嗯，可以再观察看看的，目前检查结果都还可以。你也放松心情看看的
患者
那吕医生，我这手臂上的摸到的肿大肯定不是淋巴结肿大吗？我也不用查B超吗？二，我额下有二个大的淋巴结，每年体检在做的，这次做了颈部，腋下，腹部沟，锁骨上好像没查过（叫B超医生带便看了一下），应该淋巴瘤不考虑吧？假如是血液应该也有表现的对不？三，这CD56下降应该不是肿瘤的标志吧？四，我是否还需别的进一步检查？谢谢您的耐心
吕丽医生
你好，手的部位不是淋巴结，不需要查的。全身体表淋巴结没什么问题，CD56不是肿瘤标志物，是淋巴细胞分群的一个标记。其他暂时也不需要做什么检查
吕丽医生
先观察看看
患者
谢谢您吕医生，那凭您的诊断，我大概可以排除血液的恶性肿瘤吧？（血液肿瘤主要就昰白血病和淋巴瘤吧），别的我肿瘤标记物做过好的二，CD56下降对我没什么影响吧？最后祝您万事顺心
患者
附：手的部位就是发与您的用笔划出圆圈的肿大部位
吕丽医生
是的
吕丽医生
目前没有证据支持白血病和淋巴瘤的
吕丽医生
手臂上的是血管
患者
万分感谢：那我可先不用做检查吗？应该没有大问题吧二，刚才午睡一睡起来就量用额温枪量有一部位是三十七度三，应该没事吧？
吕丽医生
嗯，我觉得问题不大的
患者
那我放心了，谢谢您吕医生
吕丽医生
不客气的，放松心情的
患者
好的，目前就怕体温，
吕丽医生
观察着的
患者
化验了这么多血，应该没问题的对不？假如有问题，血早就有反应了，是吗？
患者
最后祝您身体健康，万事如意
吕丽医生
不同检查排除不同疾病，目前做的检查还是多的
吕丽医生
不客气的，也祝您一切安好
患者
嗯，像我这情况不用做petCt吧，本来想下次复查胸部右肺感染性病变情况时做，有的医生说不需要
吕丽医生
不需要
患者
谢谢谢谢，那我放心了，打扰了您 这么多，不好意思，那吕医生我不用做petct，暂时也不用进一步检查，表示我毛病不严重的，对不？不说了，最后祝好医生您事事顺心
吕丽医生
嗯，谢谢，放松心情！
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咨询时间: 2020-06-20
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