患者
你好。锥切后半年复查全部正常。阴性。 8个月后又复查。出现阳性。帮我看下（女，33岁）
你好。锥切后半年复查全部正常。阴性。 8个月后又复查。出现阳性。帮我看下
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刘付强医生
你好！你的检查结果宫颈细胞是正常，有一个高危型和一个低危型HPV病毒感染
患者
之前全转阴了 现在又感染了呢
患者
现在还是危险的 事吗
刘付强医生
这种情况绝大多数在2年内会自然转阴的
刘付强医生
平时白带多吗？
患者
平时几乎没白带。月经准时。月经量长期都是很少的。
刘付强医生
现在检查有没有宫颈糜烂？
患者
就前几天去复查。就复查这两份报告。宫颈糜烂没听医生说。我问医生。锥切伤口怎么样 他说挺好的。没有跟我主动说宫颈的问题
刘付强医生
可能没有糜烂，细胞检查有轻微的炎症。白带正常，常规是可以不用治疗，一年后复查
患者
糜烂的话 医生检查肉眼可见吗。
患者
我跟医生说偶尔腹痛。搞不清楚肠胃的问题还是妇科。他帮我按压检查 说妇科是没有问题。是这样吗
刘付强医生
是的。排除了盆腔炎
患者
我这种情况的。锥切后全转阴了 现在又感染有高危低危病毒的 正常吗。
患者
我上次转阴后 4价疫苗 三针打完了。
患者
医生。还在吗。
刘付强医生
[自动回复]您好，现在睡觉休息了，请您留言具体问题，明天上午我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
你看我锥切后。第一次复查就是33阳性。现在还是 33
患者
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刘付强医生
4价疫苗只能预防最常见的4种HPV病毒:6、11、16、18。可能是后来感染的你现在的这2种病毒
患者
是我之前癌前病变。所以现在容易感染还是免疫力太差容易感染？我这样会一直反复感染吗。
刘付强医生
免疫力差容易感染
患者
医生 我感觉我体质挺好的。体质跟免疫力是不是没关系？
患者
所以我这样会反反复复感染吗
患者
医生 还在吗
刘付强医生
体质与免疫力是有关系的，只是对某些病毒或者是细菌抵抗力差点而已
刘付强医生
总体来说体质好免疫力就好
患者
医生 那我这样会一直反复感染吗
刘付强医生
不会的，慢慢自己就会对HPV病毒产生抗体，有抵抗力的
患者
别的患者会这样吗 反反复复吗。
刘付强医生
有的，治疗好后又复发的有20%左右
患者
20%复发是指其他感染阳性还是复发到宫颈癌前病变
刘付强医生
是指又感染到HPV病毒
患者
所以我这样算免疫力差 又感染到了 ？
刘付强医生
对这种病毒免疫力差。
患者
那我现在这样危险吗。要注意什么。 发展到什么程度要注意？
刘付强医生
平时注意手卫生，一年复查一次，细胞学检查有低级别上皮内病变发展到高级别上皮内病变就要注意了。
患者
那我现在是什么。低级别吗
患者
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患者
这个临床诊断高级别病变意思？
刘付强医生
你现在还没有开始变
刘付强医生
HPV病毒持续感染2年以上后，可能会发生的病变顺序是：非典型鳞状细胞（ASC-US或者是ASC-H)~轻度上皮内病变～中度上皮内病变～高度上皮内病变～原位癌（早早期癌）～浸润癌（早、中、晚期）。规范是有中度上皮内病变以后才做阴道镜检查宫颈活检的
刘付强医生
妇女一生中感染HPV病毒的机会高达50%到80%。我国宫颈癌的发病率大概是10万分之158，感染HPV虽然与宫颈癌有关系，但是百分之九十九的感染者是不会发生宫颈癌的。HPV目前还没有特效药。绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在1年内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。HPV感染持续2年以上可发展到癌前病变（上皮内低度到高度病变既不典型增生CIN I-III级）需9-10年； 癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。每年定期复查宫颈细胞TCT，及时做阴道镜检查、活检。早期病变可以消融治疗或者锥切手术治好的
患者
刘医生。非常感谢您的解答。这三年患病 ，陆陆续续咨询了你很多次。 你的解答总是最透测易懂的。回复也是及时的。非常感谢您。有需要我还会跟你联系。非常感谢。您真的是很有医德的医生。 谢谢
刘付强医生
不客气
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咨询时间: 2021-03-08
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