患者
您好，大夫，月经结束5天了，今天同房的时候发现出现鲜血，一点点，后来就没有了，以前没有同房流血的情况，白带长期是黄色，请问医生怎么情况，谢谢（女，41岁）
图片因隐私问题无法显示
程悦医生
同房当时有鲜血嘛，现在呢还有没有血
程悦医生
以前同房有没有出血
患者
就当时出了一点，现在没有
患者
以前没有出血过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是体检时候尿常规
程悦医生
做过宫颈癌筛查嘛
患者
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患者
这是今年2月底做的tct
患者
那个白带那么黄
程悦医生
你当时只做了tct吗
程悦医生
hpv没有做？
程悦医生
首先同房出血我们会考虑第一宫颈病变的情况，第二宫颈息肉，第三阴道炎这些
患者
tct不能说明问题吗
程悦医生
不能
程悦医生
25岁以后就是二联筛查提高准确度
患者
那tct能说明啥
程悦医生
有些比如宫颈管的内生型，你可能刷tct就取材不到，所以还要结合hpv这个病毒
患者
那我现在需要做啥检查
患者
另外白带一直黄
患者
粘稠
患者
是什么情况
程悦医生
程悦医生
程悦医生
包括阴道支原体的检查
患者
妇科彩超需要做不
程悦医生
上次月经第一天来的时间是哪天
程悦医生
另外平常多久来一次
患者
8月1号
患者
5天
程悦医生
哦哦，那这个出血还是不往排卵期出血考虑
患者
妇科彩超用做不
程悦医生
彩超可以做一个
患者
有助于辨别
程悦医生
排除内膜的情况
患者
不
患者
内膜什么
程悦医生
看子宫内膜厚度，及有没有内膜息肉这些
患者
会不会是月经残留
患者
白带那么黄是有炎症吧
程悦医生
月经残留的话现在应该也会有至少褐色分泌物
程悦医生
白带那个可能炎症
程悦医生
你自己有没有瘙痒，异味的情况，除了粘稠
程悦医生
另外有些衣原体感染的也会白带黄
患者
不痒
患者
那支原体衣原体检查是怎么做，检查白带吗
患者
妇科检查得憋尿
程悦医生
查白带的时候另外用一种管子再宫颈口取
程悦医生
妇科看你个人阴道彩超也可以呀，不想阴道彩超就憋尿
患者
疼不疼
患者
宫颈炎用什么药好呢
程悦医生
不痛，放个窥阴器
程悦医生
有点不舒服
程悦医生
宫颈炎慢性的不需要治疗，十个里面9个有
程悦医生
急性宫颈炎，比如异味的脓性分泌物再用药
患者
刚刚擦了下还有血了
患者
很淡
程悦医生
那你继续观察出血，这两天暂时不同房了
程悦医生
后面48小时以后把上面提到的检查做了
患者
好
患者
不是鲜血，是血丝一样的，淡淡的
程悦医生
平常多久来一次月经
程悦医生
30天？还是时间再短一些
患者
有提前三四天吧
患者
每月
程悦医生
26天
程悦医生
26天的话，你的排卵期的确要靠前
程悦医生
基本应该是月经周期第13天就是排卵日，前五后四就是月经周期第9天到第17天
程悦医生
一般排卵期出血持续的，最长不超过7天，通常2到3天
患者
我排卵期不出血呀，只是肚子会痛点感觉
程悦医生
这也是一个考虑因素
程悦医生
熬夜压力大，紧张，免疫力低也会有这个出现
程悦医生
所以你这个出血这期间就可以观察，后面完善相关检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
意思是排卵期虽然平时不出血，但是同房可能出血吗
程悦医生
患者
明白
程悦医生
如果是单纯排卵期出血就不用担心了
程悦医生
平常改变作息的
程悦医生
适当锻炼身体
患者
嗯
患者
😊好的
程悦医生
嗯嗯
患者
刚刚看了下，白带夹杂着淡淡得血丝
程悦医生
嗯，排卵期出血有褐色分泌物，有鲜血，有白带带血丝
程悦医生
不同表现
患者
排卵期出血是发生在排卵后的吧
程悦医生
排卵期间
程悦医生
都可以，激素水平的波动
患者
不是排卵期，我刚刚测了，只有一条杠
患者
另一条不红，但是能看出来
程悦医生
嗯，那就还是前面考虑的了那些情况了
患者
从前年开始，每次月经前10多天就胸胀痛，月经来了后恢复正常，
患者
是不是内分泌失调了
程悦医生
乳腺增生也有这个可能
程悦医生
内分泌失调与否后面也要看这个出血
程悦医生
如果持续出血的确不能单一考虑宫颈方面
患者
宫颈有炎症，同房机械性损伤也会出血吧
程悦医生
会的
患者
现在没出血了
程悦医生
明天要再观察出血的
患者
请问医生，吃了饭可以做腹部的妇科b超吗
程悦医生
可以不影响
程悦医生
我今天门诊😭
患者
好的，谢谢您
患者
做了腹部b超正常
患者
阴道炎宫颈炎用什么药好？
程悦医生
内膜多厚
程悦医生
宫颈炎只要没有脓性分泌物，十个人9个人都有，无需治疗
程悦医生
阴道炎要看哪种
患者
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患者
霉菌性和滴虫性阴道炎
程悦医生
滴虫你爱人也需要治疗，夫妻同治，你爱人口服甲硝唑每次200mg，一天2次，共7天！另外你爱人再口服一粒氟康唑150mg即可！你自己阴道塞药，硝呋太尔制霉菌素胶囊阴道填塞，每日一粒，期间不同房！如果这期间只有你治疗，后续再次同房你还会被传染滴虫的！
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咨询时间: 2023-08-10
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