春雨医生

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您好,我父亲,71岁,2020年12月4号通过气管镜、PAT确诊为肺鳞癌,面积比较大,右侧锁骨上窝、纵隔2R区、4R区、7区及右肺门多发肿大淋巴结,代谢增高。其他区域未发现。目前只是轻微咳嗽,嗓子微疼,偶尔低头会晕,食欲不佳但是食量未减,体重未降。以您的经验,这种情况接下来怎么治疗,有没有手术的可能性?我在平台一直尝试挂号未成功,能不能在这约您的号?(男,71岁)

李仙晓医生

您好,现在有什么症状呢?

李仙晓医生

你好,有相关的检查报告发过来看下可以吗?要能看清楚的。

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李仙晓医生

你好,因为有锁骨上窝淋巴结的转移,这种情况是不能做手术治疗的。

李仙晓医生

可以考虑做化疗。

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昨天把蜡块送去做基因检测,看能不能用靶向药,如果不对靶的话,是不是可以也试一下,是不是也有治疗机会,因为我身边的朋友做化疗,疗效不太好,还把身体拖垮了,我父亲年龄大了,目前就是偶见咳嗽,右侧胸部发沉,我真是担心化疗对身体的伤害,有没有其他治疗方法呢?

李仙晓医生

鳞癌可以使用靶向药的可能性很低。

李仙晓医生

鳞癌最主要的办法就是化疗,经济条件好,可以联合免疫治疗,或者靶向药物治疗

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患者

我这边医生给出的建议也是这个,我想知道的是靶向药、化疗药和免疫药物医生水平上和药物上有差异吗?有必要去北京权威医院吗?

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患者

我们经济方面不考虑,主要是最大限度减少痛苦,延长生命周期

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患者

我父亲目前身体状况良好,常年锻炼,得这个病出乎所有人的意料

李仙晓医生

那你可以到北京好的医院去给制定方案,然后到当地去做,也可以在北京做治疗,可能会更规范一些。

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患者

就您的经验来看,鳞癌除了对靶的靶向药,如果不能用,哪种靶向药相对适合呢?

李仙晓医生

要做基因检测看有没有针对性的靶向药

李仙晓医生

如果确定不做放化疗,免疫治疗,也没有针对性的靶向药,可以试试安罗替尼,

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患者

安罗替尼是什么?

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患者

如果做介入治疗您给个建议。

李仙晓医生

安罗替尼是一种口服的靶向药,不是首选治疗,一般在三线以后选择。

李仙晓医生

什么介入治疗。

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患者

介入手术治疗其实是现代医学发展起来的第三种治疗,介于外科治疗跟内科治疗之外的一种融合治疗方式,介入治疗就是经导管、或微创的方式,进入人体的组织、或血管里面进行微创操作的治疗方式,这种治疗方式比传统的外科治疗创伤少、恢复快,与传统的内科治疗比可以快速到达病变,快速消除疾病。

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患者

这种介入治疗可行吗?

李仙晓医生

不行

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患者

您能具体说说吗?这是我一个朋友认识的肿瘤科医生说的方法,如果不想化疗,就可以做介入治疗,您能说说为什么不建议做吗?

李仙晓医生

嗯,他说的是什么介入?怎么做?栓塞?化疗?

李仙晓医生

消融?

李仙晓医生

淋巴结转移的病灶能做介入治疗吗?

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患者

血管介入治疗

李仙晓医生

如果推荐你做介入治疗的医生能把所有的病灶都给栓塞控制住的话,你可以考虑做。

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患者

好的,介入治疗成功的话,后续还需要化疗吗?

李仙晓医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

李仙晓医生

要的

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患者

您能针对目前的情况给出一套诊疗方案吗?

李仙晓医生

可以考虑做化疗。 经济条件好的话可以联合免疫治疗。

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患者

您建议先做介入还是直接化疗加免疫呢?化疗加免疫这种方案医院之间有差异吗?是不是权威医院化疗和免疫药物会优于当地医院呢?

李仙晓医生

化疗联合免疫

李仙晓医生

好的医院会比较正规

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患者

我今天拿着片子去河北省四院(肿瘤医院)放射介入专科去问了诊,说是可以做介入,但是淋巴有一部分做不了,您毕竟是北京有经验的专家,这种介入治疗靠谱吗?

李仙晓医生

这个问题我已经前面回复给你了。

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咨询时间: 2020-12-06
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李仙晓
李仙晓  肿瘤内科 主治医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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