患者
脾胃虚，气不足，肾虚。改怎么办（男，32岁）
陈飞医生
你好，有什么不舒服的症状？
患者
现在脾胃吃东西好了很多，只是有点打嗝，也不严重大便不黏腻就是没型也不拉肚子，没有腹泻。现在还是感觉乏累。这个还是脾胃虚弱吗，不能是气虚和肾虚带的吧。
患者
为啥我久坐了脚会凉，身体乏累呢，是脾胃还是肾虚啊
陈飞医生
你拍一下舌苔照片发过来，我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈飞医生
气阴两虚
陈飞医生
口干口苦有没有？
患者
就有口干
陈飞医生
阴虚就会口干，胃胀，入睡困难
陈飞医生
气虚就会出现乏力倦怠，头昏
患者
气虚是不是肾气
陈飞医生
脾肾都有
陈飞医生
你整个舌面苔很少
陈飞医生
典型的气阴两虚证
陈飞医生
舌尖有红色斑点，代表心火也旺
患者
原来舌苔很厚的发白微黄，吃了补中益气丸，少了，原来大便还黏糊糊的现在呢，大便不黏腻了，就是没型
陈飞医生
有谁的大便每天都是成型的，只要没有黑便，没有便血，或者脓液，没有腹痛，就是正常的，不用在意大便成不成型
陈飞医生
这没有啥大不了
陈飞医生
但是气阴两虚要中药调理才行
陈飞医生
不然时间长了容易导致顽固性失眠，胃炎
患者
你说的气阴俩虚，而且脾肾都有，那不就是肾气不足。加脾胃气虚，加肝火旺
陈飞医生
你非要纠结在专业知识里吗？
患者
线下头段时间时间也是辩证的，脾胃气群，开的补中益气汤，吃了确实好了很多，然后就是感觉小便不下， 但是夏天单开过阴阳同补的，小便就下，而且还很多，夏天就吃了一天的汤药阴阳同补的，次早小便就多，然后出现耳朵呜呜的，药物就停了，我小便又少了，
陈飞医生
你又不懂，为啥要纠结这些呢
患者
现在该怎么办啊，思路有没有啊
患者
是先调理肾，还是脾胃
陈飞医生
我告诉你诊断，解释了病因病机，给你治疗和处方
陈飞医生
你要我给你把中医诊断学拿出来讲课吗？
陈飞医生
都说了气阴两虚啊，大哥
陈飞医生
这不是思路？
患者
我纠结啥，我无非就是想吃了药物就好了完事还
陈飞医生
对证用药就行了啊
陈飞医生
那你没吃怎么知道不行？
患者
那吃啥啊
陈飞医生
气阴两虚，你的气虚包括了脾和肾，阴虚就是津液和血液都亏虚
患者
目前吃的补中益气丸，我不想停药
陈飞医生
治疗就是健脾补肾，滋阴养血
患者
补中益气丸加金贵肾气丸？
陈飞医生
你不想停，不认同我的治疗，那我怎么给你治？
患者
我吃了确实管用，
患者
吃了这个就吃了俩天，大便早起呢你憋住，不拉稀了。这对症没错啊
陈飞医生
管用你就继续吃啊
陈飞医生
为啥还要纠结呢
陈飞医生
补中益气就是单纯的健脾益气啊
陈飞医生
也是对的，只不过滋阴养血的成分少了而已
陈飞医生
大方向也没有错
陈飞医生
你不想停，又有效，那就继续吃啊
患者
大哥你怎么就没明白呢，唉头疼，吃了这个没出现小便多，然后这个水湿跟火能下去不啊， 夏天我单吃过阴阳同补的，小便就下来过，挺多。就是没同吃过
患者
也没人说你辩证的不对啊
陈飞医生
你看你，我要给你按气阴两虚治疗，你说你不想停补中益气，我说让你吃补中益气，你又怕肝火降不下去
陈飞医生
那你让我给你怎么治呢？
陈飞医生
如果说你非要吃中成药，我建议把补中益气换成金匮肾气丸
陈飞医生
因为金匮肾气丸本身就是阴阳双补的
陈飞医生
既能补气，又能滋阴
陈飞医生
补中益气主要是健脾益气的，他能改善消化功能，能改善乏力，但是它没法消除口干，心肝火旺
患者
你看你，这不就是商量着来，我现在没有特定的，那一个脏器严重，我现在就是想，吃饭香，然后早起小便能很好的代谢掉，夜里睡眠好就行了，可能是一个方子照顾不到， 想吃成药的话就是金贵肾气丸好一点对吧
陈飞医生
但是金匮肾气丸主要是补肾气的，滋肾阴的，对于降心肝的火也不会有太大作用
陈飞医生
小便量在1500左右都是正常的
陈飞医生
吃汤药本来就会增加小便量，并不是小便量增加引起的耳鸣
陈飞医生
而是肝火旺，阴虚导致的耳鸣
患者
现在就是，脾胃虚，肾虚，心肝火旺，就是这么回事，我吃了阴阳同补的小便多，不吃不多，单吃，补中益气汤，脾胃有好转，小便少，吃去心肝火的，还怕伤脾胃，我现在的主方像是先治疗那个
陈飞医生
我刚才把补中益气丸和金匮肾气丸都给你讲清楚了，我不想再重复了
陈飞医生
我挣了你1块5毛钱，从12点解释到现在
陈飞医生
健脾补肾，滋阴养血
患者
哈哈，医者不都是心么😓
患者
仁心
陈飞医生
光补气，不滋阴，也达不到疗效
患者
这么的吧，我主方，金贵肾气汤，加黄芪白术，加菊花能效果好一点不
陈飞医生
太子参15克，白术15克，山药30克，茯苓15克，黄芪30克，紫河车，当归15克，龟板12克，白芍12克。 共7付，每日一付，水煎400Ml，早晚分服
陈飞医生
这是我的处方
陈飞医生
中成药可以选择金匮肾气丸
陈飞医生
听不听，随你，好吧
患者
怎么说呢，我夏天吃过了阴阳同补的，就是那个金贵肾气丸，八位丸么，小便确实下来。这个都已经临床告诉了我。 然后呢，补中益气丸吃了脾胃也有好转，都好的挺明显的
患者
确实不知道该怎么办
陈飞医生
那你继续吃你的补中益气丸吧，大方向也对
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咨询时间: 2023-01-19
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