患者
肛瘘手术要不要把肛门剪开（男，38岁）
房立波医生
你好，需要，因为要切除瘘道，所以会切开肛门。
房立波医生
给你科普一下这个肛瘘。
患者
切开不是很痛
房立波医生
肛瘘主要是因为感染导致，直肠肛管这个位置容易残留大便，大便中很多细菌，比如身体免疫力低，腹泻，长期大便干燥，长期饮酒，久坐这些情况下容易出现感染。
患者
切开恢复不是很慢
房立波医生
感染以后就会化脓，脓液腐蚀性很大，会侵蚀正常组织，而脓跟水的性质一样，向低处流，所以逐渐向臀部扩散，最后侵蚀皮肤破溃，就形成肛瘘，实际是有两个口，一个在肛门内，一个在肛门外，中间有一条道。这就是肛瘘。
房立波医生
问题一会回答。先解释明白。
房立波医生
手术的目的就是把这个道切除，让新生肉芽生长。把道填平，就消除瘘了，所以手术一定会切开肛门，不过看具体瘘的位置，如果比较低，简单瘘，直接切开，敞开换药，如果位置比较高，靠近肛门括约肌，可以挂线，缓慢切除，
房立波医生
手术有腰麻辅助，不会疼，术后换药疼痛会明显一些。术后10天一般疼痛明显缓解了。
患者
这样，有点害怕
房立波医生
恢复很慢，低位的瘘术后3周左右恢复，高位的，需要1.5-2个月。
房立波医生
肛瘘手术已经相当成熟了。风险比较小，没什么可怕的。
患者
有点怕。不知道县级人民能不能做手术
房立波医生
可以做，县中医院，都可以，当然具体还得看你们那边的医疗水平，如果不放心可以选市里三甲医院。
患者
市里离家里有点远，
患者
正常一个月可以恢复上班，听说换药比生孩子还痛，
患者
肛门切开，解大便怎么办
房立波医生
正常排便，排便以后换药。
房立波医生
前期换药时比较疼，持续10天左右，疼痛可以明显缓解，都有办法处理的，早期可以使用镇痛泵，后续换药前口服镇痛药。
患者
麻烦，以后肛门都变形，不知道会不会复发
房立波医生
肛门不会变形，现在手术方式除了治病意外，还要维持本身功能以及美观。
房立波医生
复发的几率不大。治愈以后控制好诱因，基本不复发。
房立波医生
饮食：禁忌酒、辛辣等刺激性食物，多喝水，多吃高纤维食物，多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。比如红薯、土豆、菠菜、芹菜、苹果、香蕉等。规律作息，规律进食，避免久坐，避免长期饮酒。
患者
以后能不能喝酒吃辣
房立波医生
尽量少吃。
患者
好了还要注意
房立波医生
是的。
房立波医生
因为肛门腺有6-8对，这次治愈了，不控制，其他部位还可能会出现感染，不能叫复发，叫再发。
患者
麻烦
患者
不做手术，吃药能不能好
房立波医生
不能，瘘道周围是结缔组织，已经形成管道了，就无法愈合了。而且不尽早手术，会反复感染，由简单的瘘变成复杂瘘。手术难度增大，术后恢复困难，并发症更多，严重还会便失禁。
患者
恩。听说肛瘘手术破坏肛门周围组织，大便自动掉下来
房立波医生
你说的便失禁。有这个风险。
房立波医生
所以说发展了挂线手术，主要就是避免高位瘘引起便失禁。
房立波医生
还有其他问题吗，有的话尽快问一下。我要休息了。
房立波医生
如果暂时没有，就明天上午9点以后，再发问题，谢谢配合。
患者
好的，不打扰房医生休息
房立波医生
好的。
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咨询时间: 2018-07-22
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