胸壁结核内部有脓胸怎么办（男，64岁）

必要的话建议切除肋骨,病理明确结核的话术后抗结核治疗，吃结核药物需要密切观察病情变化和肝功能情况，原则上可以先抗结核治疗,但要看病情控制情况，那就先抗结核吧,还要看症状,有时候发热或应激也会让血沉增高。如果抗结核治疗不能稳定病情要及时考虑其他治疗方案，我个人建议局部处理脓汁,顺便做一下化验。必要的话考虑手术彻底切除病灶,同时抗结核治疗，如果病理万一不是结核,还需要根据病理制定下一步治疗计划，继续发展不仅会出现破口甚至会继续蔓延可能，红肿热痛加重,复查看病灶进展，切除部分肋骨，胸廓改变形状，胸廓成形术，每个医院收费数目不同。一般要两万以上，建议做胸部ct。