叶医生，您好！之前就母亲的双肺多发肺结节，向您做了两次咨询。近期做了穿刺了，就是贴近胸壁的那个。有几个问题想请教：1、共取了三条组织，两条留给医院做病理，结果未发现肿瘤，发现肉芽肿。但是送到基因检测公司的，发现了10%的癌细胞，和6项基因突变。不知道这到底是怎么回事？哪个结果更准确一些呢？ 2、没有有可能，医院穿刺的这个结节没有问题，但是其他的结节存在恶心的可能呢？ 3、之前有医生怀疑甲状腺转移，做了碘扫描，胸部没有显影。那么有没有可能是肺内原发伴转移呢？ 4、之前的ct和petct说左肾上腺有腺瘤，今天检查ct，双肾上腺都有，好像大小也增长了，不知道是怎么回事呢？ 5、2.5*刺的，发生了少量气胸和出血，20左右开始发烧，头特别疼，检查血象有少量炎症，不知炎症发烧会引起头很疼吗？有可能脑转移吗？会这么快吗？ 6、不知能不能帮忙解读一下基因检测的报告？我们完全看不懂。 谢谢您了，麻烦了！（女，64岁）两个月前的petct除了肺部，和左肾上腺腺瘤，其他的没有了。有可能穿刺后极速转移吗？

找到10%的肿瘤细胞，那么基本上可以明确为肿瘤。可以讲基因检测公司的组织条再拿来做免疫组化，但是，这个基因检测报告，我没看到检测出10%肿瘤细胞。只看到检测出一些少见突变，以及pdL1有15%的表达，并没有看到10%肿瘤细胞的提示，平扫Ct看肾上腺的病灶不准确。需要做增强ct或者磁共振，发热可以引起头痛，一般热退了，头痛可以缓解。如果持续头痛不缓解，再考虑脑转移，15%的pdL1表达是说可能对于免疫治疗有效，但都不能说明确诊肿瘤，不作为肿瘤诊断的依据，发热有可能是炎症引起的，加上穿刺的应激，还是一样的。里面很多东西都是说明，结果就是我说的。