患者
70岁，宫颈癌晚期，小便长期插的导尿管，现在止痛药吃的是盐酸吗啡缓释片，12小时五片，现在晚上止疼效果不佳，白天还行（女，70岁），请问，这个吃药怎样吃为好，要不要打止痛针呢？
12小时吃五片，以前住院的医生说量有点大
这种吃法已经持续了半个月以上了
但是晚上特别是半夜，还是偶尔会疼
图片因隐私问题无法显示
徐冬磊医生
你好，请问是哪个部位疼痛
患者
腹部
徐冬磊医生
晚上疼痛影响睡眠吗
患者
影响
患者
白天睡得还可以
患者
你觉得我吃五片的量，会不会影响心脏
徐冬磊医生
白天药几点吃的
患者
早上七点半，还有晚上七点半，两个时间段吃药
患者
我今天，把药的吃法改了一下
徐冬磊医生
怎么吃的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这三个时间段，每次吃两片
患者
现在暂时还稳定
患者
止痛效果不错
患者
你觉得怎样吃比较好？
徐冬磊医生
你以前白天吃过药能坚持到晚上七点半吗
患者
白天可以，就是晚上不行
徐冬磊医生
你那样吃不行，间隔时间短且不均衡，药物在体内达不到有效量的话，影响止痛效果
患者
那你说怎样为好？
徐冬磊医生
建议你可以白天先减掉两片，看看是否可以达到止痛效果
患者
晚上要不要加量？
徐冬磊医生
如果可以的话，白天吃成3片，每隔8小时一次，一次3片，看看怎么样
患者
也就是说，每天吃九片，每八小时一次
徐冬磊医生
是的，晚上疼痛加剧的话可以用暖水袋热敷，也能起到止痛效果
徐冬磊医生
如果吃三片达不到止痛效果的话，再逐渐加量
徐冬磊医生
你晚上属于爆发痛，需要看加多少量止住痛，才能换算成口服的药物
患者
好，谢谢， 像她爆发疼的时候，马上给她药吃，能达到止痛效果吗
患者
肚子很大，这是怎么回事呢？
徐冬磊医生
不能，爆发痛需要用即释药物止痛
徐冬磊医生
缓释剂起效太慢
患者
这种药物是什么药？
患者
医院有卖吗？
徐冬磊医生
还是吗啡
徐冬磊医生
吗啡有即释片和缓释片
患者
她肚子很大，其他地方皮包骨
徐冬磊医生
那是肚子里有肿瘤，可能产生腹水和积气了
患者
那你觉得今晚我怎么个吃药为好？今天总共吃了三次药
患者
每次吃的两片，一共吃了六片
患者
以前都是12小时5片，一天的话，总共十片
徐冬磊医生
你晚上都是几点开始痛的
患者
下半夜
徐冬磊医生
大概几点
徐冬磊医生
还有，疼痛时是怎么止痛的
患者
大概凌晨两三点，没有用药，过一段时间就熬过去了
徐冬磊医生
那就十二点吃三片
患者
好，谢谢你
徐冬磊医生
然后早上八点，下午16点各三片
徐冬磊医生
看看效果
徐冬磊医生
如果吃三片还是疼痛的话，最好用即释片滴定
患者
那我要去医院问问，看有没有吗啡即释片
徐冬磊医生
嗯，可以。如果晚上疼痛时，也可以用暖水袋热敷来缓解症状
患者
好的好的，非常感谢
徐冬磊医生
不客气
患者
前两天她在厕所摔了一跤，下体流了些血，我估计是插尿管的那个位置受损了，后来马上用云南白药止住了血，再后来也流过一次，只是量不多，也是用云南白药止住的血，这几天，我每天都让她吃云南白药胶囊，每天三次，一次两粒，最近一直没流过血了，你觉得还需要长期这样吃吗？ 请你有空再回复，谢谢
徐冬磊医生
没有出血的话可以不用再吃
徐冬磊医生
停药观察看看
患者
好的，晚安！好梦
徐冬磊医生
晚安
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咨询时间: 2019-06-30
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