患者
颈椎导致左上肢疼痛麻木5个月（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
俞开宝医生
你好，有没有颈椎片子？
俞开宝医生
可以发过来看看
俞开宝医生
你这是报告单
患者
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俞开宝医生
请问，你有什么不舒服的地方呢？
患者
片子怎么发呀
俞开宝医生
手指有麻木不？有没有神经根性症状呢？
俞开宝医生
你麻烦你找找看，有的
患者
左手麻
俞开宝医生
是五个手指都一样吗？
患者
小手指无名指重一点
俞开宝医生
恩，不适症状总共有多久了呢
患者
左上肢、肩甲疼，
患者
3月末到现在
俞开宝医生
有过外伤没有？
患者
医生说有过
俞开宝医生
脊髓有高信号了那就是
俞开宝医生
除了麻木还有其他不适吗？比如颈后僵硬等
患者
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患者
有的
患者
能看清吗？
患者
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患者
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患者
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俞开宝医生
好的，我看看
俞开宝医生
好的，从你图片上看的话，那么你这个椎间孔很好的，但是呢这个生理曲度是明显有变直的，说明您颈后肌肉有紧张和僵硬的。从磁共振上来说的话，椎间盘突出，到脊髓没有明显压迫，应该疼痛没有严重到睡觉困难，但是肩胛骨和三角肌有酸痛感的
俞开宝医生
那么请问你在这段期间有没有口服过相关的药物或者做过理疗呢？比如说针灸，口服改善肌肉紧张的药物，可以非甾体抗炎药等等
患者
睡觉挺困难的
俞开宝医生
痛的睡不着吗？
俞开宝医生
还是僵硬的难过，就是颈椎活动受限
患者
躺下左胳膊就疼
俞开宝医生
造成睡觉困难
患者
很疼
患者
是
患者
做过理疗、针灸、按摩、牵引，还做过整骨、吃过甲钴胺、颈复康
患者
没有什么好转
患者
要手术吗？
俞开宝医生
哦，注意是麻木还是疼痛
患者
又麻又疼
俞开宝医生
一点都没有好转
俞开宝医生
那现在上臂有麻木感吗
俞开宝医生
还是以酸痛为主的
患者
有的
患者
疼的多些
患者
偶尔仰头、低头、脖子活动的不对了就麻
俞开宝医生
你这种颈椎我不建议推拿
俞开宝医生
可以选择神经阻滞看下，就是去疼痛科看下做个神经阻滞
患者
就是封闭吗
患者
？
俞开宝医生
不是的
俞开宝医生
需要在超声下进行的
患者
什么原理呢？
俞开宝医生
虽然要用激素，但是稀释了很多盐水的，所以放心好了
俞开宝医生
抑制炎症分泌，通过钠离子改善神经传导，改善麻木感
患者
要做好多次吗
俞开宝医生
一次或者2次，间隔7天，一般做完第3天就会有舒适感的
俞开宝医生
然后慢慢会好转的
患者
那那个封闭是什么意思呢？
俞开宝医生
哪个是痛点注射，而神经阻滞是在神经周围注射药物，更加精准
俞开宝医生
封闭是痛点注射
俞开宝医生
神经阻滞是根据压迫到神经节段进行的阻滞
患者
如果不做这个吃药或者理疗、针灸什么的会起到同样作用吗
俞开宝医生
要差很多，因为药物还有肝脏代谢等，针刺扎不到这么深的
患者
哦！神经阻滞和打封闭的药物都是一样的是吗？
俞开宝医生
不一样的
俞开宝医生
封闭就是激素加利多卡因，但是神经阻滞稀释很多倍的，还有加维生素b的
患者
就是说神经阻滞会有不良的副作用小些？
俞开宝医生
恩，是的，同时更精准些
患者
硬膜囊受压是什么意思？严重吗？
俞开宝医生
就是椎间盘突出了压迫到后面的组织
俞开宝医生
中等程度吧
患者
有什么办法解决吗？
患者
是因为这个造成的左上肢疼痛和麻木吗
俞开宝医生
是的那
俞开宝医生
所以要改善神经传导呀，减少炎症释放就可以了的那
俞开宝医生
你已经做了理疗等方法无效，所以我建议你神经阻滞
俞开宝医生
一般是先针灸，口服药物等的，这属于基础治疗
患者
硬膜囊受压是间盘突出导致的，是器质性变化还是炎症问题呢？
俞开宝医生
属于退变性疾患吧
患者
神经阻滞的话能让不压迫了吗？
俞开宝医生
椎间盘退变，弹性变差，造成了髓核脱水，突出才造成的
患者
还是只是暂时不疼了
患者
就是这种情况不能改变了，也只是缓解是吗？
俞开宝医生
突出改变不了的，任何保守方法都解决不了，这是正常退变问题。只要你没有症状就行，解除压迫就可以了
俞开宝医生
控制症状，然后平时注意休息就行了
患者
炎症消除就是解除压迫了吗
俞开宝医生
对的
患者
就是说神经阻滞使炎症消除就能让硬膜囊不再受压了是吗？
患者
我这个是什么型的颈椎病呢？
俞开宝医生
不是，就不疼痛了，炎症就处不刺激神经根了，你就不疼了。椎间盘还是突出的
俞开宝医生
神经根型颈椎病
患者
就是硬膜囊还是会受压的？
患者
.除了手术改变不了是吗？
俞开宝医生
恩，通过你纠正不良姿势，适当锻炼，会有所好转的，突出程度会减轻些的
患者
那我这个神经根损伤能修复吗？
俞开宝医生
可以的呀，你这个是临床最常见的颈椎病了
俞开宝医生
放心，不用想太多的
俞开宝医生
正确治疗就可以了
患者
用做介入治疗的低温等离子、射频消融、射频针灸什么的吗
患者
还有什么臭氧注射？
俞开宝医生
射频消融可以的
俞开宝医生
那是神经阻滞进一步治疗方法
患者
能消除突出让硬膜囊不受压了吗？
患者
我这个还没这么严重只神经阻滞就可以了是吗？
俞开宝医生
先做神经阻滞，有效就不要再处理了
患者
我除了做神经阻滞，中医方法还用牵引、理疗什么的吗？
俞开宝医生
不需要了，你做了理疗没有用就没有用了
患者
我以往平常会做瑜珈，那以后应该注意些什么？什么运动不能做呢！
俞开宝医生
低头不要做过避免久低头，按摩要正规店，推荐医院做推拿
患者
您不是不推荐我做推拿按摩吗？
俞开宝医生
是的那，那万一你不听我的呢，还要去推拿，那我不得嘱咐你规范推拿，外面有些店没有培训的，可能加重你颈椎损伤
患者
怎么会呢，会听的，我是在平台千挑万选的，看您是做过西医骨伤又做康复才选的！
患者
名医也看过，没有您的细致专业！
俞开宝医生
😄，谢谢你的信任
患者
以后我的瑜伽是不是要停？颈椎活动要注意什么？
俞开宝医生
颈椎最关键就是不要长时间低头，现之所以发病率这么高，主要还是低头看手机，看电脑，打麻将造成的，所以这些不要做，或者少做
俞开宝医生
可以练习瑜伽的
俞开宝医生
瑜伽不要掰颈椎的吧，这个我不懂练瑜伽方法的，只要不掰颈部就没有关系的
俞开宝医生
毕竟是比较轻柔的方法
患者
我在当地的中医院住了一个多月院，针灸、按摩、牵引、理疗、药薰、甚至埋针，结果越来越重，又去做了脊柱梳理正骨，越来越重！
患者
可能有的方法对，有的会加重，比如按摩，结果反而不好了
患者
颈椎不能用力或幅度过大是吗？
俞开宝医生
是的
患者
非常感谢您，俞医生！
俞开宝医生
不客气的
俞开宝医生
有其他问题可以再咨询
俞开宝医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
患者
您能从中医角度推荐一下康复的活动吗
俞开宝医生
我是俞开宝医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
玉山县在哪里？
俞开宝医生
江西
患者
现在有疫情，等好些了，如果有可能，我会当面去问诊！
患者
方便说一下具体地址吗？
俞开宝医生
你是哪里呢
患者
我现在在黑龙江
患者
本想去北京看诊的
俞开宝医生
那太远了，哈哈，不需要面诊的，你去盛京医院看，准成。
俞开宝医生
盛京医院骨科还是不错的
患者
北京的吗？
患者
没听说过呀
患者
只听说301、积水潭、北三院治颈椎有名气！
俞开宝医生
沈阳的
俞开宝医生
对的，但是你这属于常见病，他们一般建议你孔镜治疗了
患者
哦，是吗？难怪觉得名字熟，满金的都城名
俞开宝医生
应该更近
患者
孔镜治疗是怎么回事儿？
俞开宝医生
那是的，都是全国有名的医院
俞开宝医生
就是最后一招了，就是把髓核消除掉
患者
名医院也并不见得都适合我
患者
什么意思？好吓人
俞开宝医生
不是的，我建议你去疼痛科看看，一般大医院骨科处理就是针灸，口服药物无效就建议你微创处理的，而微创目前最主要的就是椎间孔镜治疗
患者
疼痛科就能做神经阻滞是吗？
俞开宝医生
恩，可以的
俞开宝医生
神经阻滞是疼痛科最基本治疗方法
患者
髓核是什么？可以消除吗？是用什么射频消融技术啥的吗
患者
盛京医院您了解吗？要挂骨科？哪个医生？ 做神经阻滞一般费用是多少呢？
俞开宝医生
髓核的话就是椎间盘里面的一部分，还有纤维环，它这个一般来说在30岁以后就会造成一个退变，这个是形成这个椎间盘突出的最基本的情况
俞开宝医生
神经阻滞一般来说200多块钱吧，便宜的
患者
谢谢！辛苦您了！
俞开宝医生
不客气的
俞开宝医生
麻烦您评价一下哦，谢谢你！
患者
如果有问题还能点头像请教吗？去盛京医院挂什么科？哪个医生好呢
俞开宝医生
建议先挂疼痛科，不过他们应该建议你在扫个CT，去挂疼痛科或骨科，你去盛京医院官网看下，这个我没有熟悉的人。有问题你点击我图像就可以再咨询的哈。
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咨询时间: 2021-08-14
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