春雨医生

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患者

腰椎术后162天,依然存在以下问题和症状,详细请看图片,我的主要问题为:1. 目前这半年 酸与平躺疼均无改善,且x光表示钉子位置正确,没异常,请问可能的原因是什么?腰肌筋膜炎?僵直性脊柱炎? 2. 我每天坐的时间<7小时,比之前少,但梨状肌酸痛的原因可能是什么? 3. 是否有必要做 EMG 肌电图来判断呢?是否可能是由其他神经引起的呢(男,26岁)
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王骏华医生

这种情况有多长时间了?你主要是什么症状,做过什么检查?

王骏华医生

活动腰部后,相关症状是如何改变的?

王骏华医生

有没有加重或者缓解一下的时候?有没有使用药物进行治疗?

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患者

腰疼: - 坐着站着无明显感觉,躺着、趴着明显腰疼 - 躺着屈膝「无」缓解 、抱膝腰疼「可缓解」 - 放枕头在大腿下睡觉有部分缓解,但整体症状半年「无缓解」 - 腿麻: - 坐着容易腿麻,已经在椅子上放枕头了,也是坐在坐骨上的 - 发麻从屁股开始,有些姿势很容易麻到脚底,手术后没有进一步改善 - 酸: - 坐着酸更多一些,不算痛觉,就是让人抓狂的感觉,大致位置应该是在脊柱内部的感觉 - 梨状肌随时按压都很酸 - 比手术前减少了约30%,但依然存在,没有进一步改善

王骏华医生

腰椎做的哪一个阶段的手术?做完手术以后,相关症状如何改变?具体缓解了多少?

王骏华医生

只有百分之30

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患者

目前没有加重,情况稳定

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患者

也未在使用药物

王骏华医生

试试热敷看看相关症状有没有缓解

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患者

热敷无缓解,平时不会疼,只有躺平会疼,我每天泡浴缸,泡澡时本身不怎么痛

王骏华医生

那只还有没有麻木无力放射痛症状?

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患者

躺在床上也不具备热敷条件,有点像平躺这个动作物理触发的疼痛

王骏华医生

下肢

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患者

坐姿不良会出现

王骏华医生

下肢麻木无力放射痛症状

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患者

平时不会

王骏华医生

你这个多考虑是无菌性炎症所引起的相关症状

王骏华医生

可以试试

王骏华医生

氟比洛芬巴布膏治疗

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患者

请问是如何引起的无菌炎症呢?可能的原因是否还是神经压迫所致呢?

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患者

因为持续了半年,应该是持续产生的炎症

王骏华医生

指的是与生活方式有关

王骏华医生

长期久坐或者不良姿势而导致的无菌性炎症

王骏华医生

可以试试非甾体消炎药

王骏华医生

依托考昔

王骏华医生

外用氟比洛芬巴布膏

王骏华医生

神经压迫症状不是很明显,在特殊体位会有出现

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患者

平躺/趴着疼痛最明显,这个如何解释呢?理论上这样脊椎压力最小吧

王骏华医生

可能是长期肌肉紧张所引起的相关疼痛症状

王骏华医生

可以试试乙哌立松

王骏华医生

氟比洛芬巴布膏

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患者

即便是晚上长期卧床第二天起来依然是平躺或趴着疼痛,这个也还是肌肉紧张吗?

王骏华医生

这个是有可能的

王骏华医生

最近有没有复查核磁共振检查?

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患者

没有,做这个很不舒服,查emg可以吗

王骏华医生

emg?

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患者

肌电图

王骏华医生

最好查查核磁

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患者

好的,mri是可以查看我的神经的实际情况吧?

王骏华医生

这个比较清楚

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患者

好的,总结一下就是,医生您认为疼痛的原因是 “无菌性炎症”+“腰部肌肉紧张”,前者是由神经压迫引起,做MRI可以检查实际的神经压迫情况,后者是肌肉紧张的话,应该如何检查和判断呢?

王骏华医生

都不是神经压迫引起

王骏华医生

神经压迫引起会引起相关下肢麻木无力,感觉异常等神经压迫症状

王骏华医生

无菌性炎症,简单的来说就是一种运动劳损

王骏华医生

肌肉紧张和无菌性炎症都会引起酸胀痛

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患者

哦对,我躺下产生的疼痛不是酸胀疼,而是一种刺痛

王骏华医生

建议查查核磁,看看是否存在高信号影

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患者

好的,谢谢医生

王骏华医生

客气了

王骏华医生

完善相关检查结果我帮你分析分析

王骏华医生

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咨询时间: 2022-01-04
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王骏华
王骏华  脊柱科 主治医师 已认证
中山大学附属第一医院贵州医院
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