春雨医生

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患者

大夫您好,我去年12月查出hpv16感染(之前每年都做体检,没有感染),去年活检结果只是有炎症和挖空细胞,今年11月25号做的活检结果显示低度病变,有一个点免疫组化显示局部符合cin2。请问我感染一年多就发展成cin2,是不是速度太快了?我这个情况要怎么治疗呢,一个点cin2需要锥切吗?我有两个孩子,没有生育需求,但是我担心锥切后病毒不清除,短时间又病变了,有没有保守治疗方法呢?谢谢(未标记,1天)
年龄34岁,生育过两个孩子,无流产史,月经相对正常,末次月经12月12日,谢谢!
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陈旭医生

您好!按照目前检查的结果,后续必须要做宫颈锥切术

陈旭医生

HPV16感染病程进展相对比较快

陈旭医生

去年活检的病理报告还有吗

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患者

只有一个点cin2也要做锥切吗?我看有做光动力治疗的,这种方法可行吗?

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患者

去年的有,我发您

陈旭医生

无论有几个点,它都是高级别病变,诊断都是一样的,与面积无关。

陈旭医生

光动力治疗只适合低级别病变,高级别病变的深度他已经达不到了。

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患者

这是去年12月做的活检结果

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患者

因为病程发展比较快,我担心这次做完病毒不清除,又病变了,还能做二次锥切吗?

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患者

不是说从病变到癌还有很多年的时间嘛,我也存在侥幸心理,想保守治疗一下

陈旭医生

锥切术后除非边缘还有病变

陈旭医生

一般不再二次锥切

陈旭医生

术后HPV仍持续感染,说明阴道壁也有病毒感染

陈旭医生

对于后续宫颈再次感染是有影响的

陈旭医生

而且如果阴道壁持续感染的话,也会导致阴道壁的癌前病变也是要在高级别的时候进行处理。不能让他发展到癌。

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患者

谢谢大夫!是不是如果阴道壁没有感染,宫颈切除干净,就能清除病毒了?大夫,我现在特别担心,心态不好,我想问问您如果我一直关注干预,是否能让病情不发展到癌症?

陈旭医生

对的

陈旭医生

如果阴道壁没问题,一般宫颈锥切切除并账以后,病毒多数三个月内,就应该转阴了。

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患者

好的,太谢谢大夫了!我用不用先查一下阴道壁感染?麻烦再问一下,补充硒元素,有助于提高免疫力吗?我看网上有不少人说补充硒有助于hpv转阴

陈旭医生

西元素呢补充是可以的,至于有多大作用,这个也不好说,都没有一个明确的数据可以证据支持。

陈旭医生

这个免疫力增强呢是一个比较没有那么实的东西,也就是比较虚幻的一个东西,这帮人怎么才能增强免疫力?能让所有的医生也就会告诉你规律生活,对吧?不要熬夜,不要过度劳累,然后这样的话,一点点免疫力就好了,正常的人体呢,无论你怎么调节,你的免疫力肯定或多或少都会有一定的波动的,而且正常的人群,免疫力再差也不会差到哪里去的。

陈旭医生

所以这个免疫力增强的是一个可以探讨,但是却没法真实触及的一个东西。

陈旭医生

你比如说你吃了什么海参呐,人生呐,以及锻炼到底能够加强多少免疫力,这个月都很难说的,没有一个绝对的定量标准,只能说是尽量调整一个综合的状态,始终保持肌体尽量稳定。

陈旭医生

单独查阴道壁是不可能的,因为当你恭敬感染的时候,取阴道分泌物的时候,大部分人也能够查到HIV阳性。这个时候,可能是恭敬的脱落细胞的影响。

陈旭医生

所以这个时候查阴道壁没有什么临床意义,即便是阳性,也不能代表一定是阴道壁感染。有可能还是宫颈感染所引起的一个阳性。有一项阴道自取样查hp感染的项目,那么就是常恭敬感染的,但是他只需要取阴道的脱落细胞就可以,所以单查阴道壁是不可行的。

陈旭医生

只能说是什么呢?我们去做一个阴道镜,然后看一下阴道壁有没有什么异常的变化。这个也只是一个参考。

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患者

好的,谢谢大夫,您回答得特别详细,感谢🙏

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患者

我还想问一下,从cin2发展到癌一般多长时间呢?如果发展成癌症,还能治愈吗?

陈旭医生

这个疾病的发展,没有固定的时间可能。很多年十几年

陈旭医生

16肯定要快不少

陈旭医生

所以高级别一定要及时处理

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患者

好的,谢谢您,我尽快去治疗。如果这次锥切,之后又病变了,那后续的治疗手段是什么呢?

陈旭医生

根据病变级别,高级别还可以锥切

陈旭医生

低级别可以光动力,物理治疗

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患者

好的,谢谢您!那如果一直感染,是不是最终要做子宫切除?不好意思,我问题比较多,确实是很担心

陈旭医生

不一定

陈旭医生

育龄期尽量考虑保留生育功能

陈旭医生

反复活检,创面都是高级别,无生育要求,可以切子宫

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患者

好的,谢谢大夫!如果早期癌子宫切除是不是可以治愈了?切除子宫有什么负作用吗?我没有生育要求

陈旭医生

切子宫总体没啥问题

陈旭医生

没什么影响

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患者

好的大夫,子宫切除可以治愈早期宫颈癌吗?

陈旭医生

目前不会让病变发展到癌

陈旭医生

癌前病变就会积极干预

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患者

好的,谢谢大夫,听您这么说感觉放心多了,谢谢您!

陈旭医生

嗯嗯,定期复查的意义就在于及时发现癌前病变。酌情处理,阻断向癌发展

陈旭医生

😊

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患者

💝💝💝👍

陈旭医生

💓💓💖💖😊

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咨询时间: 2021-12-16
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陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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