患者
吃耐信和达喜后检查尿常规可以吗？结果会不会受影响？（女，57岁）
李法平医生
您好，可以检查的，没有影响
患者
好像以前吃这两种药后做一些常规检查都需要过一段时间
患者
检查肯定可以，因为我一个月前尿常规有蛋白尿+-，问肾内科医生说停了蛋白粉，两周后复查尿常规，因为伤心就吃了近一周耐信和三天达喜，药毕竟都是经过肾脏代谢的，所以服药期间没有去
患者
是 因为烧心
患者
想听听你的建议
患者
这两个药不伤肾？
患者
偶尔一次蛋白尿+-会不会是肾炎的征兆？和天天吃蛋白粉或者其他因素有关系吗？担心肾炎想排除才想复查尿常规的，这个问题是不是需要肾内科医生回复呢？
李法平医生
偶尔一次蛋白尿不能确诊为肾炎，和饮食有关
李法平医生
您吃的那两种药，对肾的作用很小
李法平医生
所以对尿常规结果没有啥影响
患者
谢谢！蛋白尿+-是不是隐匿性肾炎的反应？
李法平医生
诊断肾炎，不能单看蛋白尿，还需要结合，有没有红细胞升高？
患者
两个月之前的几次检查也有过一次尿潜血，有过一次尿沉渣红细胞翻倍的情况，还检查了尿红细胞相位正常，白细胞正常，让肾内科医生看了，说不是肾炎，肾炎一定要有蛋白尿，最多是尿路感染让多喝水，也在网上咨询过泌尿外科医生，有的说如果没有尿急尿频尿痛就可以不吃消炎药，让多喝水；有的说让做膀胱镜排除膀胱和尿路感染或肿瘤；我不知道该听谁的，就多喝水，一周后复查，没有潜血也没有镜下红细胞了，都是出现了尿蛋白+-号，
患者
还有就是好几次尿常规的PH值都是8，是病态？碱中毒？一年前的尿常规PH值都是6.5-7，就最近三个月发现这个值一直是8，是不是肾真的有问题了，但肾功能正常，女性这个值8说明什么？饮食还是药物所致？（最近半年吃降血脂药和睡眠药）
李法平医生
每个大夫说的都有理，是从不同的角度分析的
患者
我觉得肾内科和泌尿外科在解读尿常规方面有区别，所以我的这些问题希望您指点迷津
李法平医生
每次尿常规检查肯定会不一样的，是根据近期的饮食和吃的东西有关
李法平医生
生内科是从内科疾病来去分析的，而泌尿外科呢，是从外科疾病去分析的
李法平医生
所以说不一样，侧重点不一样
李法平医生
根据您现在的情况，我感觉没啥问题，就是您过于担心
患者
都是指标变化一样，结论不同病人听谁的
患者
我周末去复查一下看看蛋白尿还有没有，再请教您
李法平医生
每个大夫说的都对，都在里，没有说听谁不听谁的
李法平医生
都要听取意见
患者
您觉得哪些指标容易受饮食或者药物的影响？有变化也不一定是病变
李法平医生
尿常规里面除了白细胞，红细胞不受饮食影响外，其他的都会受饮食影响
患者
老年女性尿常规PH值8正常吗？是不是病态呢？也是和饮食有关？
李法平医生
正常的p h值是4.6-8呀
李法平医生
这有异常吗？
李法平医生
尿液的酸碱度变化主要来源于人的饮食习惯和食物的成分。
李法平医生
一般以素食为主会偏高点，荤食为主会低点的
患者
是 我看8是上限，没有担心，是在网上看到说一般人是6.5左右，高于7.5就是碱中毒。想问您：这个标准全国不是统一的？有的人的化验单上这个指标的上限确实是7.5
李法平医生
根据各医院用的仪器和检查方式不同而定
患者
明白了
李法平医生
只要是在4.6-8就没有大的问题
李法平医生
光看网上说能自己看病，那大夫岂不是不用读那么长时间的书了😁
患者
网上也是有名有姓的大医院的医生说的啊
患者
不然老百姓怎么会信呢
李法平医生
嗯哪
李法平医生
那个可以信
患者
同一个报告看不同科室医生诊断的病情就不一样，或者困惑，那我周末复查后如果蛋白尿还有，就看肾内科？如果有血尿 白血病就看泌尿外科？如果两者都有先看哪个科？因为当时B超没有提示积水肿瘤什么的，B超看不出炎症
患者
患者困惑不已
患者
更正：白血球
李法平医生
看肾内科
李法平医生
外科主要以手术为主，这些微小异常看肾内科就好
患者
去年的CT（体检）提示有3mm小肾结石，都是上个月超声也没有提示结石，所以血尿哪里来的呢？怀疑肾炎就看肾内科医生，人家说蛋白尿才是肾炎
李法平医生
小结石彩超看不出的
患者
如果是小结石造成的血尿 就可以不担心膀胱泌尿系疾病了，因为我五年前用6cm的肾结石掉入输尿管，用激光碎石
李法平医生
嗯哪
李法平医生
小结石可以自行排出
患者
我明白了很多 谢谢
李法平医生
不用客气
患者
您的意思：如果判断肾炎必须有蛋白尿和血尿同时出现？肾内科医生说他们只看蛋白尿来判断肾炎
李法平医生
需要两个结合，才更有意义
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咨询时间: 2019-01-14
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