患者
恶性肿瘤转移,胆管癌转移肝和骨，现在消瘦，请问有什么治疗方法吗？还有希望吗？（男，44 岁）
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刘福莲医生
您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务
刘福莲医生
现在病人有哪些不适症状吗
刘福莲医生
肝功能结果在吗，发过来看一下
患者
是血象检查吗
患者
他好几个酶的值都高
刘福莲医生
不好意思，刚才有点忙
刘福莲医生
是抽血化验
刘福莲医生
发过来看一下吧
患者
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患者
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患者
最上边的是核磁报告，请问还有治疗方案吗？
患者
他现在准备先做胆管支架，去黄，之后该如何治疗呀？
患者
现在还能做手术吗？
刘福莲医生
先做胆管支架，引流胆汁，待肝功能恢复，如果体质可以的话，可以做化疗，奥沙利铂加替吉奥。
刘福莲医生
已经转移，不能手术。
患者
哦
患者
现在人消瘦，如何恢复呀？癌细胞能控制住吗？
刘福莲医生
发现胆管癌多久了
患者
2个月左右
患者
能保守治疗吗？
刘福莲医生
前期做过哪些治疗
患者
做胆管支架了，别的就是打针保肝
患者
吃中药
刘福莲医生
胆管癌已经广泛转移，不可能治愈的，这个要有心理准备。
刘福莲医生
已经放过支架了，现在还要放支架间黄吗
刘福莲医生
没有做化疗吗，是体质太差还是其他原因
患者
还要做胆管支架减黄，没做化疗，体质差
患者
现在该如何治疗，我们先在不知该怎么办了？求医生给个治疗方法，谢谢
患者
5年前做过结肠癌手术
患者
是结肠癌转移吗？
刘福莲医生
现在核磁共振结果提示胆管癌转移（肝脏，腹腔淋巴结），但是既往有结肠癌病史，最好是再做活检，病理加免疫组化，鉴别转移病灶来源，确定原发病灶。
患者
鉴别这个很重要吗？
刘福莲医生
鉴别的目的是确定是结肠癌转移，还是两个疾病（结肠癌，胆管癌）
患者
那治疗方法不同吗？哪个会好一些？
患者
治疗方法不同吗？哪个会好一些？
刘福莲医生
总的来说，效果都不好。 如果单纯肝脏恶性肿瘤与结肠癌肝转移，肝恶性肿瘤预后更差。
患者
那现在最好最理想的治疗方案是什么？谢谢
刘福莲医生
先解决黄疸问题，体质差的话是不能做化疗的。
刘福莲医生
可以尝试口服小剂量靶向治疗药物，比如阿帕替尼。
患者
靶向治疗可行吗
刘福莲医生
网上咨询，不能代替面诊。
刘福莲医生
可以尝试
患者
靶向治疗是控制肿瘤发展吗，还是整体治疗
患者
靶向药在医院可以买到，还是药店？
患者
靶向药他现在身体能抗住吧
刘福莲医生
靶向治疗也是控制肿瘤发展的治疗手段。
刘福莲医生
病人一般活动影响吗
刘福莲医生
病人有没有高血压，糖尿病，冠心病？日常活动还行吗
患者
现在走路还行吧，不能走太远
患者
这些病没有
刘福莲医生
肺上有没有转移
患者
好像没有
刘福莲医生
最好去当地医院肿瘤科门诊面诊，评估病人体质，个各脏器功能，判断能否耐受靶向治疗。 网上咨询不能代替面诊，不能给病人体检，意见仅供参考。
患者
嗯，好的，目前就是看看能否用靶向药，还有别的方法吗？
刘福莲医生
还有就是小剂量化疗，比如口服单药化疗，替吉奥。
患者
化疗或者是靶向治疗用的药是怎么来判断出来的
患者
得检测化验吗？
刘福莲医生
化疗或者靶向治疗药物选择，主要是根据哪一种恶性肿瘤。
刘福莲医生
当然有些靶向治疗药物是需要做基因检测的，比如肺部肿瘤，结肠癌。
患者
那这个用做检测吗
患者
他现在的肝功能怎么治疗呀？
刘福莲医生
现在需要鉴别是结肠癌肝，腹腔转移，还是胆管癌腹腔转移，最好是做肝脏穿刺活检，确定原发病灶，标本可以送做基因检测。
刘福莲医生
阿帕替尼不需要基因检测。
刘福莲医生
肝功能恢复，先减黄，同时保肝
患者
他治疗后能达到带瘤生存吗？
患者
现在的目的就是能让他多活几年，这是我们家最大的愿望了
患者
就是太年轻了，不想放弃呀，感谢刘大夫了！
刘福莲医生
医生和家属心愿是一样的，都想让病人疾病控制不再发展。 但是用药前不能预知具体每个人疗效。
患者
嗯，知道了，感谢！
患者
先按照您说的办吧
患者
靶向药在医院有，还是药店有？
刘福莲医生
医院应该有的，最好去医院
患者
嗯好的，这种药大概是多少钱？
刘福莲医生
阿帕替尼一千多一点，一月三盒
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咨询时间: 2021-05-15
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