患者
近2个月左侧腹股沟胀痛麻逐渐加重，放射到脚跟，近半年走路较多每天万步，近一周疼痛明显查出腰突。（男，36岁）
左侧腹股沟胀痛，躺了三天口服甲钴胺缓解了很多，但站久了坐久了走路多了还是会腹股沟胀痛，什么原因呢，该怎么治疗
特别是站着不动上半身前倾的话，左边腹股沟胀痛麻更明显
是髋关节撞击吗还是腰突卡压坐骨神经痛呢
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胡芳医生
腰椎间盘突出可以出现腹股沟区的疼痛，但是不是椎间盘突出压迫该处的神经根导致的，而是由于间接的作用出现的。 腰椎间盘突出，会导致腰背肌出现痉挛紧张，在髂腹股沟神经走行区域容易导致紧张、痉挛的肌肉压迫神经，从而导致腹股沟区域出现疼痛症状。 还有就是由于腰椎间盘突出压迫相应的腰丛神经根，整个腰丛都可能出现牵涉性的反射性的疼痛。髂腹股沟神经也是属于腰丛的一个分支，所以有可能是其他腰丛神经产生疼痛，牵涉到髂腹股沟神经从而导致腹股沟区出现疼痛。
胡芳医生
你平时的工作性质是什么？久坐久站或者搬重物多吗？除了步行多，还做什么运动？
患者
久站7年
患者
17年开始颈突，改成站着办公
胡芳医生
左侧腹股沟胀痛，躺了三天口服甲钴胺缓解了很多，但站久了坐久了走路多了还是会腹股沟胀痛。这个缓解更多的是因为你卧床三天，甲钴胺是营养神经的药物，没有这么好的效果可以止痛
患者
每天站着的时间8小时以上
胡芳医生
久站是腰突的一个很重要的诱因
患者
是腰突导致的吗还是患上了那个髋关节撞击综合症呢
患者
但是我去年年初核磁腰间盘正常的
胡芳医生
腰突后走路是一撇一拐，歪着走还是正常姿势步行，平时站着是正常站立姿势吗
患者
上半年买了个躺椅，躺着办公，葛优躺那种，躺了8个月腰突了
患者
站着累了我会左边坐在吧台凳上，右腿站着
胡芳医生
髋关节一般不会无缘无故出现问题，多是其他地方连累的，不正确的运动姿势，疼痛导致力线改变
患者
半坐半站
患者
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胡芳医生
这个姿势不正确，左边坐着右边站着就会腰椎歪着，长期下来更容易腰椎间突出，左侧总是弯曲，左侧腹股沟更容易受到压迫
患者
就是这种吧台凳，左边大腿坐上面，右腿站着
胡芳医生
可以坐一会站一会，每半小时到一小时改变一下体位
胡芳医生
你需要先处理腰突的问题，日常生活改变不良姿势，髋关节就会好了
患者
那我这个腹股沟胀痛麻是什么导致呢
患者
腰突导致吗
胡芳医生
腰椎间盘突出可以出现腹股沟区的疼痛，但是不是椎间盘突出压迫该处的神经根导致的，而是由于间接的作用出现的。 腰椎间盘突出，会导致腰背肌出现痉挛紧张，在髂腹股沟神经走行区域容易导致紧张、痉挛的肌肉压迫神经，从而导致腹股沟区域出现疼痛症状。 还有就是由于腰椎间盘突出压迫相应的腰丛神经根，整个腰丛都可能出现牵涉性的反射性的疼痛。髂腹股沟神经也是属于腰丛的一个分支，所以有可能是其他腰丛神经产生疼痛，牵涉到髂腹股沟神经从而导致腹股沟区出现疼痛。
胡芳医生
我一开始回答的这个
患者
髋关节积液不是盂唇损伤吧
胡芳医生
不是，是劳损导致，有炎症就可能出现积液，这个不难解决
患者
好的
患者
我这腰突能手术吗
患者
我感觉好不了了
胡芳医生
首先要解决腰突这个主要问题，髋关节做做针灸，理疗，热敷就会好，积液不处理自己也可能吸收
胡芳医生
不建议直接手术，没到那个程度
患者
我颈椎间盘也突出非常严重
胡芳医生
可以康复科治疗一段时间
患者
压到神经了
患者
后背痛
胡芳医生
你的腰突不算重的，完全可以保守治疗
患者
好
患者
我继续吃甲钴胺，再躺一个月看看
胡芳医生
颈椎压迫多重？有没有检查过
患者
每天吊单杠，可以吗
患者
北京上海的专家说看我意愿
胡芳医生
腰突建议你康复科就诊，可以通过手法复位把突出的椎间盘复进去一些的
胡芳医生
你去外科就诊，一般有压迫就会建议你手术
患者
受不了就来手术，能忍就保守就可以
患者
我吧片子发您看看
胡芳医生
但是康复科就诊，除非脱垂了建议手术，其他的都是可以搞好的
胡芳医生
因为如果不解除生活中的诱因，手术了这个出问题的椎间盘，以后还会有下一个也出问题，你就陷入了多次手术切除的循环
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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胡芳医生
有左手放射痛或麻木或乏力吗
患者
每半年会复查一次，近2年基本没变化，就是电脑打字打急了会肩胛骨火辣辣疼痛，坐卧不安，休息就立刻缓解，最近一个月肩胛骨没痛了
患者
左手指偶尔麻木
患者
主要是左边肩胛骨缝疼痛，火辣辣的，非常难受
胡芳医生
有神经压迫症状了
胡芳医生
颈椎也暂时不需要手术，你需要康复科治疗，自己拖着后期还可能加重
患者
去年基本痛了一年痛的打滚，最近一个月没怎么痛了，本来打算今年手术融合掉的
胡芳医生
其实治疗和手术都不是最终能解决你的问题的，只能缓解这次的症状，如果不改变不正确的姿势，以后还会反复发作，慢性病需要日常护理保养
患者
医生说看我自己意愿，手术可以保守也行
胡芳医生
目前的严重程度还不需要手术
患者
好的
患者
睡觉只要不偏左侧不压到左边就不会痛了，目前一个月无明显症状了
胡芳医生
临床上我们见过今年切一个椎间盘，不注意，明年又切一个，后年再切一个，连续四年切四次，最后腰椎椎间盘都没了，腰椎活动都受限了，生活质量不高
胡芳医生
一般不要等痛得很久痛的很受不了再去看，花钱更多，费时更长，效果可能也一般，有压迫症状了早期去处理最好
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咨询时间: 2024-02-27
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