患者
小细胞肺癌脑转移肾转移（男，62岁）
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吴强医生
您好，麻烦发下CT片子呢
吴强医生
现在在做什么治疗呢
患者
现在在做免疫
患者
还有吃安罗替尼
吴强医生
以前做过化疗吗
患者
肾放疗25次，头部现在还没有治疗，之前二月份做过全脑放疗二十次
患者
做过八次化疗
患者
三月份在上海做了第一次免疫加化疗，免疫用的是阿替用了四次进展了，现在换成了英飞凡加伊立替康
患者
安罗替尼是上个星期才吃的，吃完一盒后，昨天晚上突然发癫痫了，不知道是因为脑转还是吃安罗替尼的原因
患者
而且吃了安罗替尼后双腿无力不怎么好走路了
吴强医生
报告来看应该脑转移进展引起的
吴强医生
有头部的片子吗
吴强医生
以前头部放疗啥时候做的呢
患者
二月份做的
患者
做的全脑放疗
患者
如果现在头部要治疗应该怎么治疗
吴强医生
患者
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患者
医生这个是头部吗
吴强医生
患者
脱水已经挂了十来天了
患者
医生您看下这个是不是头部的
吴强医生
这个是胸部的
患者
那我重新拍
患者
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吴强医生
可以加点贝伐治疗脑转移水肿
患者
这边挂的是甘露醇
患者
贝伐是化疗药吗
吴强医生
贝伐是抗血管药物
患者
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患者
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患者
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患者
医生这几张是脑部的吗
患者
贝伐用了还需要用伊立替康吗
吴强医生
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患者
什么意思
吴强医生
患者
磁共振不好做，锁骨二十年前做过手术里面有钢钉
患者
那要是做pet ct能看的清楚吗？还是只要做赠强ct就可以?
吴强医生
不能做的话那就再做个增强CT吧
吴强医生
PET做了也看不清，不建议做这个了
患者
好的，脑子里肿瘤是一个吗？
吴强医生
不止一个，有点多
患者
之前是多发的，做了全脑说退缩了，那现在只能把最大的放疗掉是吗？
患者
医生，安罗替尼吃了能入脑吗？
吴强医生
对的，只做那几个大的病灶
患者
是局部放疗吗？大概要放疗剂量是多少，放疗多少次
吴强医生
可以入脑的
患者
医生，安罗替尼要是副作用大可以停药换索凡替尼吗？
吴强医生
安罗替尼目前用的多大剂量呢
患者
12mg
患者
一天一粒，就是吃了之后双腿无力
吴强医生
可以减量再试试，减成10mg的
患者
好的，吴医生问一下要是脑部放疗应该怎么放，我们这边医生没有这么专业，问下您到时候好做参考。
吴强医生
只把几个大的和水肿严重的病灶做局部放疗，这种局部放疗一般是安全的
患者
吴医生，之前发过癫痫吃的德巴金现在吃有用吗？
吴强医生
可以吃上，也能预防癫痫的发作
患者
好的，谢谢
吴强医生
不客气
患者
吴医生，水肿严重除了挂甘露醇还需要挂点什么水
吴强医生
可以输贝伐
患者
吴医生，这个要是做基因检测会有突变吗？
吴强医生
小细胞肺癌能用靶向药的基因突变机会非常低
吴强医生
不过不考虑费用的话可以去尝试一下基因检测
患者
好的，谢谢
吴强医生
不客气
患者
吴医生问一下，过几天脑放疗，吃安罗替尼副作用大可以停了等放疗好了再吃吗？
吴强医生
可以的，副作用可以停几天，但不要停太久了
患者
好的
吴强医生
嗯
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咨询时间: 2023-06-03
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