春雨医生

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小细胞肺癌脑转移肾转移(男,62岁)
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吴强医生

您好,麻烦发下CT片子呢

吴强医生

现在在做什么治疗呢

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现在在做免疫

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还有吃安罗替尼

吴强医生

以前做过化疗吗

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肾放疗25次,头部现在还没有治疗,之前二月份做过全脑放疗二十次

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做过八次化疗

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患者

三月份在上海做了第一次免疫加化疗,免疫用的是阿替用了四次进展了,现在换成了英飞凡加伊立替康

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安罗替尼是上个星期才吃的,吃完一盒后,昨天晚上突然发癫痫了,不知道是因为脑转还是吃安罗替尼的原因

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患者

而且吃了安罗替尼后双腿无力不怎么好走路了

吴强医生

报告来看应该脑转移进展引起的

吴强医生

有头部的片子吗

吴强医生

以前头部放疗啥时候做的呢

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二月份做的

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患者

做的全脑放疗

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如果现在头部要治疗应该怎么治疗

吴强医生

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医生这个是头部吗

吴强医生

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脱水已经挂了十来天了

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医生您看下这个是不是头部的

吴强医生

这个是胸部的

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那我重新拍

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吴强医生

可以加点贝伐治疗脑转移水肿

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这边挂的是甘露醇

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贝伐是化疗药吗

吴强医生

贝伐是抗血管药物

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医生这几张是脑部的吗

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贝伐用了还需要用伊立替康吗

吴强医生

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什么意思

吴强医生

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磁共振不好做,锁骨二十年前做过手术里面有钢钉

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患者

那要是做pet ct能看的清楚吗?还是只要做赠强ct就可以?

吴强医生

不能做的话那就再做个增强CT吧

吴强医生

PET做了也看不清,不建议做这个了

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好的,脑子里肿瘤是一个吗?

吴强医生

不止一个,有点多

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之前是多发的,做了全脑说退缩了,那现在只能把最大的放疗掉是吗?

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患者

医生,安罗替尼吃了能入脑吗?

吴强医生

对的,只做那几个大的病灶

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患者

是局部放疗吗?大概要放疗剂量是多少,放疗多少次

吴强医生

可以入脑的

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患者

医生,安罗替尼要是副作用大可以停药换索凡替尼吗?

吴强医生

安罗替尼目前用的多大剂量呢

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患者

12mg

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患者

一天一粒,就是吃了之后双腿无力

吴强医生

可以减量再试试,减成10mg的

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患者

好的,吴医生问一下要是脑部放疗应该怎么放,我们这边医生没有这么专业,问下您到时候好做参考。

吴强医生

只把几个大的和水肿严重的病灶做局部放疗,这种局部放疗一般是安全的

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患者

吴医生,之前发过癫痫吃的德巴金现在吃有用吗?

吴强医生

可以吃上,也能预防癫痫的发作

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患者

好的,谢谢

吴强医生

不客气

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患者

吴医生,水肿严重除了挂甘露醇还需要挂点什么水

吴强医生

可以输贝伐

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患者

吴医生,这个要是做基因检测会有突变吗?

吴强医生

小细胞肺癌能用靶向药的基因突变机会非常低

吴强医生

不过不考虑费用的话可以去尝试一下基因检测

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患者

好的,谢谢

吴强医生

不客气

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患者

吴医生问一下,过几天脑放疗,吃安罗替尼副作用大可以停了等放疗好了再吃吗?

吴强医生

可以的,副作用可以停几天,但不要停太久了

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患者

好的

吴强医生

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咨询时间: 2023-06-03
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吴强
吴强  肿瘤内科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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