患者
右肾及左输尿管上段结石，右肾积水，左肾肾动态显像检查结果是13该怎么治疗，左肾还能保住吗（男，57岁）
金鹏医生
你好，请问结石有多大？你好，请问您现在有什么症状吗？
患者
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患者
两边的积水做了造瘘处理
患者
现在左边没有积水了
患者
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患者
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患者
现在身体没有什么特殊情况
金鹏医生
你说的那个13是指肾功能吗
金鹏医生
肌酐稍微高了点
金鹏医生
说明肾脏受损了
患者
是的
金鹏医生
看看那个报告
患者
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患者
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患者
是这个吗
患者
那个报告单现在不在我身边，看不到
金鹏医生
肾动态显像
金鹏医生
好的
金鹏医生
是这样
金鹏医生
肾功能不全，可能左肾受损严重，右肾部分受损
患者
那他这个结石需要怎么处理
患者
左肾还能保住吗
金鹏医生
做经皮肾镜碎石取石
金鹏医生
左肾如果没有感染，去掉结石看看能不能部分恢复
金鹏医生
完全好很难了
患者
他左肾前期做造瘘的时候抽出来的是那种白色粘稠脓液
患者
左右两边都有造瘘，右边流出的液体比较稀释顺畅，左边的很少往外流，一两天能往引流袋里面流出个底来，看着也有点粘稠
患者
不过左边现在不是白色粘稠的了，
患者
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患者
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患者
这是左边的引流袋
患者
一天都很少往外流
患者
右边的很清澈流的也很快
患者
他这个能右肾和左边输尿管结石一次性做完吗
金鹏医生
先做右边
患者
做完右边如果病人身体还行能坚持下来可以顺带把左边也做了吗，因为他稍微有点贫血，这次做完，下次再单独处理尿道怕身体承受不住这两次的检测和手术，但是拖着不处理左边又会影响左边肾功能
金鹏医生
先做右边，好了再做左边
金鹏医生
造瘘了应该问题不大
金鹏医生
左边也造口了吧
患者
两边都造口了
患者
左边的造口很少往外流
金鹏医生
左侧尿不多，可能肾功能也不怎么好了
患者
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患者
这个是造口完最新的ct结果
金鹏医生
先处理右侧
金鹏医生
左侧可能已经萎缩
患者
这两个肾的功能都不太好了
金鹏医生
先挽救右侧
患者
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患者
您帮我看一下这个吧，肾动态结果拿到了
患者
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患者
最新的CT结果
患者
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患者
你帮我分析一下目前的情况和好的解决方案吧，先考虑做右侧之后正常情况下可以做左侧
患者
做左侧的时间在右侧之后多久
患者
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金鹏医生
做左侧大概一个月后
金鹏医生
先做右侧结石
患者
这样更安全是吗，两个一起风险大？
金鹏医生
两个一起感染和出血的风险大一些
患者
那左边的尿管结石可以考虑不做吗
患者
不做以后会对身体有影响吗
患者
他这左边肾脏功能不是接近彻底损伤了吗，不做可以吗
金鹏医生
不做会反复感染，还是碎石放内支架疏通好一些
患者
那您建议的处理方案是第一次手术先处理右边结石，一个月后第二次手术处理左边输尿管，放支架疏通吗，第一次手术对左边可以做一些小的处理吗
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咨询时间: 2023-04-19
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