患者
同床后5天，非经期出血（女，36岁）
大夫您好，我今年36岁打算要二胎。同床5天后即上周五发现阴道出血，刚开始粉红后来一点点咖啡色，周五周六周日一直这样，我以为是着床出血。但从昨天开始平均每天有一次出血量增加，特别今天有类似于血块的东西，排完后也没有血迹了，所以不像月经。您看这种情况需要去医院检查吗？（排卵试纸一直弱阳、验孕试纸阴性，从周五开始有反胃感觉不知道是不是自己套症状，但今天排出血块后没反胃感觉了）
沈晓燕医生
你好，平时月经多长时间来一次？末次月经哪天
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
月经不规律呢，30-42天。轻微痛经，一次7天，2小时换卫生巾。肥胖长痘毛发多，有唇毛，外阴的毛没长到肚皮上，乳晕有毛
患者
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沈晓燕医生
患者
一月份工作压力太大不来月经，我去查了激素，好像不怎么正常
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经影响的原因很多，过度减肥控制体重，过度运动，甲状腺功能异常，内分泌紊乱，子宫内膜问题等都可以引起。所以建议你查一下性激素六项(建议在月经期第2-4天查）判断卵巢储备功能，有无其他内分泌问题，查个妇科B超看看子宫内膜，子宫附件有问题吗？甲状腺功能看看，有时候甲状腺功能也会影响月经，情绪，症状，监测排卵知道有无排卵，也是帮助诊断
患者
好的，也有可能我没排卵？我排卵试纸一直没测到强阳
患者
我一月份查了激素，好像是雄激素高
患者
那我抽空再去查一个吧，谢谢您。那我现在应该不是着床出血，就是月经吧？我这两天去查激素可以吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
治疗，1.止血药氨甲环酸或宫血宁或云南白药胶囊，
沈晓燕医生
黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，选择一种就可以
患者
多囊好治吗？还能怀孕吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
如果长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
好好，谢谢您
患者
我这两天去查激素
沈晓燕医生
嗯，不客气哦！查了看看，有问题随时联系😘💝祝好运🍀
患者
👍👍👍👌👌👌🍀🍀🍀
沈晓燕医生
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沈晓燕医生
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沈晓燕医生
谢谢信任😘💝💝💝
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咨询时间: 2022-11-08
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