患者
请医生看一下，这个用pd1有效果吗？（男，55岁）
图片因隐私问题无法显示
印滇医生
请问病人有什么基础病？现在什么情况？
患者
胆囊癌
患者
去年10月做的手术，三个月复发转移肝
患者
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印滇医生
然后出现转移以后做过哪些治疗？
患者
做过一次射频，现在肝内多发
印滇医生
有没有做过全身化疗？
患者
没有！我们这边医生都说这个病对放化疗不敏感
患者
现在想用括益的pd1联合乐伐替尼
印滇医生
这个病确实是对化放疗不敏感，但是按照规范出现转移，还是首选姑息化疗
印滇医生
PD-1是目前非常热的一种药，但它在胆囊癌里并没有有力的证据证明它有效，只是在没有其他办法的情况下可以试用一下
患者
现在只有试一下了！cd4和cd8什么细胞低怎么办？
印滇医生
而且从其他肿瘤的数据看，使用PD-1单药还是需要检测PD-1，PD-L1，大于50%效果相对较好，只有和化疗同用时才无需检测
印滇医生
乐伐替尼也是同样在胆囊癌里没有数据支持的
印滇医生
还有一个你要有心里准备就是PD-1也是有副作用，如果严重的话也会致命的
印滇医生
CD4，CD-8在肿瘤病人身上没有意义
印滇医生
肿瘤就是因为病人免疫力低才容易得的
患者
没有办法了，现在只有赌一把！万一有效！又没有什么好的办法治疗
患者
pd1是激活t细胞，我看他这个检查报告，是不是t细胞少
印滇医生
可以试，不过代价比较大，而且如果有效是需要一直用下去的，后期费用你也需要考虑进去
印滇医生
这个检验是T细胞里CD4，CD8直接比例多少，不能说明T细胞少
患者
没有别的什么办法，有效打二年吧？明天开始第一针
印滇医生
应该是如果有效需要一直使用的。
患者
还需要配合提高免疫力药物治疗吗？
印滇医生
不需要，PD-1的副作用就是因为免疫力过度亢进引起的，你再加强会更加重反应的
患者
好的！谢谢医生！如果pd1没效，我再试试化疗
印滇医生
如果你试用PD-1，后面还可以试用肿瘤血管抑制剂
患者
就是靶向药吗？
印滇医生
比如市面上的阿帕替尼（反应相对较大）、安罗替尼（反应相对较小），这个代价比PD-1小多了
患者
好的！
印滇医生
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咨询时间: 2019-03-22
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