患者
女性，38周岁，刚确诊乳腺恶性肿瘤，浸润癌，二三期，是该先化疗还是先手术（女，38岁）
王仙赐医生
要根据具体情况来看，肿瘤大不大，好不好切。好切就先手术。不好切可以先做辅助化疗后再手术
患者
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患者
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患者
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王仙赐医生
可以考虑先手术。
患者
想听听您的建议，应该先化疗还是先手术
王仙赐医生
先手术
患者
这个先化疗还是先手术是根据什么来判定的
王仙赐医生
临床医生判定
患者
这个直接手术再化疗，和先化疗再手术，区别在哪里
王仙赐医生
如果肿瘤太大，或者侵犯皮肤太广，手术可能不好切。手术不能切干净，那么手术的作用就没达到。所以不好切的时候先化疗，那么肿瘤小了再去切，手术成功几率会增加。
患者
这个还可以保留乳房吗
王仙赐医生
从肿瘤大小看，应该有机会。具体还是要主刀医生来评估
患者
全切会不会降低以后得复发率？
王仙赐医生
如果保乳手术可以完成的了。全不全切都可以选择的。不会差别太大
患者
医院医生是说现在有一种新药什么的，可以先化疗再手术，说是可以保留乳房，而且降低复发率，我不知道可信不
王仙赐医生
什么药？
患者
但是家人都建议直接手术切除再化疗
王仙赐医生
我看这个b超结果，觉得是可以先手术的。
患者
说是一直新药，记不住名字，说是刚划进医保，说原来一万一针的，现在只要5000，还可以保险百分之64
王仙赐医生
赫赛汀？
患者
现在就是拿不定主意
王仙赐医生
我没看到免疫组化结果，不知道适不适合用
患者
好像是，我就是不知道，医生就说了一下，我也没记住
王仙赐医生
嗯。要看免疫组化结果适不适合。
王仙赐医生
而且也可以作为术后辅助治疗，配合化疗。你这个还是有机会直接手术的。
患者
我一直不明白，是不是可以这样理解，目前这两种治疗方案是不是就一个保乳和切乳的区别？是不是不管是先化疗再手术还是直接手术和以后的复发率没有关系
王仙赐医生
对，你这种情况是这样的。
患者
如果直接手术就是全切会比较彻底，如果直接手术不化疗就是怕肿瘤大，切不干净。
王仙赐医生
你这个肿瘤小，我觉得没有这方面的担心
患者
先化疗再手术就是让肿瘤小了一切然后切除肿瘤，这样的话这个胸还在，以后会不会更容易复发？
王仙赐医生
你这样的情况，基本一样。
患者
这个化疗过程会不会很痛苦？
王仙赐医生
一般不会。
患者
如果要先化疗再手术，这个化疗要四个月，是不是会很痛苦，很伤身体
王仙赐医生
化疗都会有辅助用。先化疗还是后化疗都一样。但基本都可以控制在可接受范围。不用太担心。
患者
这个术后还可以活多少年？一般情况
王仙赐医生
要看术后的病理报告来判断。
王仙赐医生
不过乳腺癌一般生存期都比较长
患者
那按照你给的建议目前这种情况就是您建议先手术再化疗，是这样吗
王仙赐医生
是的
患者
这种手术加化疗总共下来大概得多少钱呀
王仙赐医生
手术多少钱最好问一下手术医生。各地，各医院不一样。化疗要看具体选择药物。便宜一两千一疗程
王仙赐医生
贵的一两万
患者
这个如果先化疗再手术，化疗期间头发会不会掉光
王仙赐医生
一般4到8疗程，具体看病理报告，免疫组化结果。
王仙赐医生
可能会掉。停了还会长
患者
那如果一般的三线城市这个手术大概多少钱
王仙赐医生
问手术医院
患者
那你觉得先手术再化疗好在哪里
患者
或者说什么使你没有建议先化疗再手术
患者
我其实就想知道这两种治疗方案的区别
王仙赐医生
没必要先化疗就先手术
患者
我理解的是先化疗就可以保住乳房，直接手术就保不住了
患者
是这样吗
患者
目前根据这个B超这个是不是中期了？
王仙赐医生
不是。直接手术也有机会保乳。
王仙赐医生
是中期
患者
今天医院里医生还说了一个这个是乳腺癌里的一种复发率比较高的癌症，什么是阳性的，说是用什么什么治疗方法的
王仙赐医生
我没看到免疫组化结果
患者
今天很晚了，明天白天上午中午左右我可以再联系您吗
王仙赐医生
可以呀。把免疫组化的结果发过来。
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咨询时间: 2020-03-19
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