患者
我是结肠癌转移盆腔想问一下手术有没有机会医生说手术风险很大并发症也很多要联合肛肠科一起做有可能做造口也会切不干净，让我考虑手术不手术，我想咨询一下对我最有力的治疗方案（女，34岁）
赵志飞医生
你好，如果肠癌有转移，手术就很难做，因为切除范围很大，同时也不见的切干净，最好的方法是先做化疗，同时可结合靶向治疗，等肿瘤缩小再手术，损伤就小啦。
患者
我做过一次介入也做了一次靶向加化疗效果不是很好才考虑手术的
患者
我是囊实性的肿瘤，目前十公分
赵志飞医生
如果效果不好，没效那还是要手术的，风险大也要手术，选择个大医院。
患者
我在郑州郑大一附院，这个医院是我们河南省最好的了，不知道怎么选择
患者
医生说如果黏连厉害得做造口，还有后期并发症什么的让我考虑手术不手术
患者
我有没有别的选择
赵志飞医生
郑大一附院可以啦，最好手术，因为用药就这些，如果不好，换其他药也不好，手术最起码能切除一部分或者完全切除减轻瘤负荷 如果不手术最后肿瘤长了一样的结果也得造瘘，也黏连肠梗阻，不如手术。
患者
造口后还能回那吗
患者
我这样的情况手术成功率有多少
患者
我还能活多久，有没有治疗的必要，到最后人财两空，
患者
有没有别的治疗方案啊，手术医生说切不干净，可能复发率更大
赵志飞医生
最好术前化疗没效的话，就做手术术后再做基因检测选择药物再治疗，如果不做手术就只能继续药物治疗，还是应该积极治疗的，不管以后复发率高不高也得做，做就有机会，不做一点机会都没有
患者
目前免疫治疗我适合吗
患者
我暖巢切过一次了现在又复发了，基因基因检测可以做上次的病理切块
患者
靶向加化疗对我有效率有多少
患者
我怕做了手术后，生活质量还不如现在呢！到时候并发症更多
赵志飞医生
免疫治疗需要做基因检测，MSI 及MMR, PD 1表达情况，化疗加靶向主要看现在有没有效，如果现在没效，以后也没效，免疫治疗总体有效率也在30%左右。就是这些药物你可以根据基因检测都可以考虑，如果没效就必须手术，如果有效那就可以不考虑手术，如果不手术很可能就出现肠梗阻又得手术。所以这个自己考虑清楚，治疗策略就是这样的
患者
手术后可能更差，我还要手术吗！手术后也许比现在转移的更快我还要手术吗？目前适合我的选择就那么多了吗？还有没有对我有利的治疗
赵志飞医生
不手术没有其他治疗，只有化疗加靶向及免疫治疗，但最好结合基因检测不然白花钱还着罪。
患者
基因检测是不是做一次就行了，如果有匹配的靶向药我这个囊实性的肿瘤是不是容易消除
赵志飞医生
是的，但可能做的不全，就像免疫这一类的指标需要特别加进去的，一般基因检测不包括
患者
囊性的肿瘤是不是没有太好的办法治疗啊
患者
我现在肿瘤压迫腰感觉很痛苦，每天都得吃止痛片要不然晚上睡不好
患者
有什么办法可以先解决肿瘤压迫感的方法
患者
靶向加化疗做几次才有效果！我做了一次靶向加化疗又做了介入手术一个月后又长到了没有做之前，这是有效还是没有效果，不做治疗长的也很快
赵志飞医生
化疗加靶向一般两个周期看效果，囊性的效果差，因为药物进不去，解决肿瘤压迫只有手术，没有别的方法，再就是止疼药
患者
介入治疗能有多大的效果在做
赵志飞医生
意义不大，介入一般做肝癌效果好，肠癌没什么效果
患者
海市蜃楼得手术吗？如果做造口还能回那吗
赵志飞医生
肿瘤控制住就可以，如果肿瘤没控制住就没机会
患者
我以后就带着这个吗？就没有别的办法吗？
赵志飞医生
只能期待基因检测这些免疫治疗或靶向治疗有效，就可以切干净，肿瘤能切干净就不用造瘘，切不干净一般只能造瘘，没有其他方法。我说的是正规治疗，其他没有依据的治疗我个人不推荐用。
患者
我是先做基因检测还是先手术啊
赵志飞医生
如果现在有组织标本就可以先做基因检测，如果没有或不够就术后做基因检测
患者
做基因检测也是术后化疗用，我现在是先手术还是先化疗
患者
那个对我最有力
赵志飞医生
化疗两个周期复查没效就手术，这是最佳选择
患者
靶向药对我的肿瘤有没有办法，你不是说靶向药进不去吗
患者
两周不是两个月吗我这个靶向加化疗都是一天输液21天口服化疗药
赵志飞医生
靶向加化疗，一般一个周期21天，两个周期就是一个半月
患者
上次用的是北伐加奥沙利铂一个星期后又做的介入没有口服化疗药所以有效没有效果我也不知道
赵志飞医生
还是应该双药联合靶向治疗效果好一点，可以再做一个周期再复查看看
患者
靶向药对我这个囊性的会不会也进不去啊药
患者
我用的介入也是局部化疗效果也不是太好配合靶向药化疗了一天，这效果还是不好说！目前对我有效果的治疗都不太好，手术也是占时解决我的问题，手术后复发更加麻烦了，我现在很纠结不知道怎么选择，不知道哪个治疗对我更有利
患者
我现在能不能下个管子在治疗啊解除我的肿瘤压迫感
赵志飞医生
可以呀，就是现在用药用两个周期复查，当然下管子也是局部手术的一种，我说过啦，就是化疗加靶向后手术是最好的选择方法，
患者
医生免疫治疗能治疗肿瘤的希望有多大
患者
有没有可能免疫治疗可以代替手术达到治愈的效果
赵志飞医生
刚和你说过做免疫我说的那几个基因检测，如果能对上可以用，但总体有效率在30%左右
患者
联合靶向药加化疗也只有百分之三十吗？
赵志飞医生
可以提高疗效，但所有药联合副反应也是非常大的
患者
免疫治疗一般什么时候用比较合适我现在的情况适不适合用，如果这些治疗都失败了是不是再也没有机会了
患者
我这样的情况可以找个羡慕组试验新药吗？
赵志飞医生
免疫治疗有数据的是三线治疗，除了肺癌一线治疗有数据，其他的没依据，如果有相关临床实验可以考虑入，因为他们也通过基因检测选择病人
患者
进组有什么好处，进入和不进入，对我那个更有利
赵志飞医生
就是符合标准你可以免费用免疫药物，
患者
是单独用还是联合化疗用
患者
医生我的情况进组好还是不进组好
赵志飞医生
你的先看能不能进组，不是你想进就进，的符合人家实验的要求才能进，而且有没有这种临床实验你也得打听，如果有这种免疫加化疗的实验可以去让人家筛查一下。你能不能入。如果有就可以入，单纯免疫的就不要入啦
患者
我咨询了，我可以入组他们就是让我单纯用免疫治疗，其它的药不能用
患者
我能不能入组后偷偷的服用口服化疗药在联合免疫治疗用呢他们是打完针后就让回家了因为病房紧张
赵志飞医生
那样发现的话不好吧，这个你要考虑清楚
患者
单独用免疫治疗你说效果不太好
赵志飞医生
是的，有效率低
患者
免疫治疗目前在临床上有没有治愈的可能单独用药有没有人成功治愈啊！
赵志飞医生
有，像黑色素瘤，肾癌等有治愈的，其他肿瘤没有发现
患者
超声刀消融术这些我能用吗？对囊实性肿瘤效果好吗，副作用有什么，能配合化疗药联合用吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个报告你看我做造口的几率有多大
赵志飞医生
我说了，除了我说得治疗方法，其他的都不适合你，你这个肿瘤太大，做造瘘的可能性非常大
患者
不做造口最后会怎么样
赵志飞医生
手术白做很快又梗阻啦，做造口就可以切除范围更多一点，有机会看能不能把肿瘤切干净
患者
我不手术，还能活多久
赵志飞医生
不好说，五年生存率在20%-40%不等
患者
一般我这样的生存期有多少
赵志飞医生
如果不治疗或治疗效果不好很难活过两年，几天那一天算不出来
患者
医生让转到肿瘤科化疗了，
患者
我现在先化疗吧
赵志飞医生
听医生的就可以啦
患者
做一次靶向加化疗，后期去免疫组试试药吧
赵志飞医生
可以
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咨询时间: 2019-05-02
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