患者
小孩1岁2个月，剖腹产，上次月经6.12，大概10天彻底结束了，但最近总觉得腰部小腹酸胀，四天前阴道突然分泌褐色物，昨天血色红艳，做了b超，白带常规，阴道镜检查，还是没找出出血原因，会是什么原因呢？（女，28岁）
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吴小肄医生
你剖宫产后来过几次正常的月经
患者
半年后就来月经了，大概有5.6个月正常吧
患者
最近几个月都是10天左右才彻底结束
吴小肄医生
症状和时间上有点像排卵期出血，一般排卵期出血开始时间和下次月经来潮时间间隔14天左右。你可以再看看，下次月经来潮的时间是不是我说的这个间隔，如果是的，就是排卵期出血不用特殊处理，一般排卵期出血5-7天自行停止。
患者
会出血这么多天啊
吴小肄医生
5-7天
患者
我感觉昨天还越来越多了，本来之前是褐色的，昨天直接变成红色的血了
吴小肄医生
你吃过什么药吗
患者
也会腰酸小腹坠下胀吗
患者
昨天下午医生开了这种药，我昨天晚上开始吃的
患者
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患者
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吴小肄医生
会
患者
在这之前没吃过任何药
吴小肄医生
桂圆红枣没吃把
患者
没有
患者
我月经10天才结束，有可能会是什么原因呢，炎症吗？
吴小肄医生
一直这样？
患者
有好几个月了
吴小肄医生
你下次要做个专门看剖宫产切口的b超
患者
是腹部吗
患者
如果是切口愈合有问题的话，会一直出血吗？那要怎么治疗呢？
吴小肄医生
剖宫产后经期延长，比较常见的是子宫，切口的一个憩室
吴小肄医生
剖宫产切口憩室是剖宫产术后远期并发症之一。剖宫产子宫上是有切口的，子宫疤痕如果愈合不良就会形成缺陷，就如同原本平坦的道路上出现“坑”，这个“坑”就是憩室。 憩室主要临床表现为剖宫产后月经期延长淋漓不尽、下腹隐痛不适或继发不孕。但大部分憩室患者是无任何症状的。 经期延长是憩室患者最主要的临床表现，剖宫产术前有规律的月经周期，在剖宫产术后即刻或者延迟出现经期延长，淋漓不尽，持续时间长短不一。还有一部分患者表现为两次月经间期出血。主要是由于憩室下端疤痕的活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于“小坑”内，正常月经后残留在“小坑”里面的经血开始缓慢流出导致月经淋漓不尽。经期延长，有时会影响夫妻间和谐的生活，影响患者的生活质量。此外，长期异常子宫出血可以导致反复子宫内膜炎症，内膜异常增生、息肉生长，更加重月经紊乱，甚至因宫腔内环境改变导致继发不孕、早期妊娠流产、切口妊娠等发生率增加。
吴小肄医生
目前治疗憩室的方法主要有期待治疗、药物、曼月乐以及手术治疗。采用哪种治疗方法还是要根据患者憩室的大小、形状、残余肌层厚度以及有无生育要求决定。
吴小肄医生
你先做b超看一下是否是有憩室
患者
要立马去检查吗？还是等下次月经期后再去也可以？
患者
如果持续出血一段时间问题大吗？我想先观察下看看
吴小肄医生
可以的
患者
我现在吃这个药可以吗
患者
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吴小肄医生
可以的
患者
如果除了子宫剖腹产切口的情况，还有可能是其他原因吗？比如内分泌失调会出现月经周期长，并且出血吗？
吴小肄医生
也会的
吴小肄医生
这个要月经第三天查性激素六项
患者
我还是打算明天去检查下切口的B超，我家附近有家小医院能做B超，但不是三甲医院，这个一般B超能看出来吗？还是说一定要到大医院才能检查
吴小肄医生
要看切口最好是大医院
患者
您好，我刚到医院准备做检查，医生说我这个没必要做切口检查，如果是切口憩室，腹部可能会有包块或者子宫内膜异位症，B超也能看出一点来，但我的B超看上去都是正常的
患者
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患者
那我是不是还是等例假来了之后做个内分泌看看？
吴小肄医生
不是看肚子的切口是看子宫上的切口哎
吴小肄医生
吴小肄医生
患者
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患者
医生给我开了这个单子，是不是错了，应该改成子宫壁切口？
吴小肄医生
是的，开错了，应该开子宫壁的切口
吴小肄医生
患者
我这都5天了，血量一点也没少，一直这样出下去会不会出问题呀
患者
吃了药感觉没多大效果
患者
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患者
这是今天一上午流的
吴小肄医生
这个中成药效果是比较欠佳
吴小肄医生
可以用妥塞敏
患者
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患者
这是今天做的B超
吴小肄医生
b超没什么
吴小肄医生
没看到憩室
吴小肄医生
那就查激素吧
患者
我这个血会是哪里来的呢？是宫腔吗？
患者
因为做了这么多检查，到现在都还不知道血到底从哪流出来的
吴小肄医生
宫腔
吴小肄医生
宫颈看过吗？
患者
宫颈是做阴道镜吗？
患者
宫腔出血的话B超检查不出来吗？怎么看B超没有显示血流呢
吴小肄医生
看不出的
吴小肄医生
除非血很多提示宫腔积血
吴小肄医生
宫颈做tct就可以了
吴小肄医生
不用直接阴道镜
患者
我5.1号做过TCT
患者
那会显示没问题
患者
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患者
这是5.1号做的，但是出血是6.29号，所以要重新去做吗
吴小肄医生
应该不是宫颈出血
吴小肄医生
不会这么久
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咨询时间: 2019-07-02
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