患者
胡医生，我又来麻烦您看病了，10月10号手术植入双j管，昨天发烧了38.6，于是又到东华医院住院了，今天复查了x光平片，双j管位置良好，做了b超，左肾脏里依然集合系统分离14㎜，主管医生说我是急性肾盂肾炎。我不知道这个14毫米积水是怎么回事，很担心。（男，37岁）
做b超前没有憋尿，排干净了去做的，所以不是反流的问题。
胡其准医生
你好！现在还有什么症状吗？
患者
发烧，腰痛，尿蛋白1+ 潜血3+
患者
带管期间都有积水的话，拔管后积水是不是更多？
胡其准医生
术后复查当时还有没有积水？
患者
术后没有复查
患者
这是第一次复查
患者
他本来打算4天拔管的
胡其准医生
这个可能引流管有不通畅的情况，积水感染
胡其准医生
管子拔了会好一些
患者
管子不通畅是吗？
患者
我现在在打三代头孢
胡其准医生
可能有点不通畅，目前还不能拔，感染控制了才能拔
患者
退烧后就提前拔管，插管约21天
患者
主管医生是这么计划的
患者
头孢要我打一个星期，您看够不够
患者
这次积水很奇怪，输尿管没有扩张
患者
图片因隐私问题无法显示
胡其准医生
输尿管里面有管子肯定不会扩张
胡其准医生
可以
胡其准医生
感染控制了早点拔了吧
胡其准医生
再放意义不大了
患者
感染会不会引起积水？
患者
以后不会这个积水就长期存在了吧？
胡其准医生
感染也有一些影响
胡其准医生
以后应该不会长期积水
患者
今天下午烧已经退了，医生打算再观察两天，如果不发烧了就打算周日拔管，那么我的双j管置管时间是22天
患者
这个时间也还可以是吧？
胡其准医生
可以了
胡其准医生
没必要再放
患者
感染发炎的地方会不会导致增生啊？
胡其准医生
一般不会
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
双j管与输尿管间的缝隙有疑似小结石
患者
这个怎么处理？直接拔管会不会伤到输尿管？
胡其准医生
不影响什么
胡其准医生
拔了就好了
患者
这个小石头是不是肾积水的原因？
患者
您看我的结石比较多，b超医生看得见，都很小，x光看不见，加之我有尿酸高的毛病，是不是基本可以断定是尿酸结石了？
胡其准医生
积水和这些小结石有关系
胡其准医生
到时候拔管了，留几个小结石去化验一下，结石成分分析
胡其准医生
看看是什么
胡其准医生
目前也只能猜测
患者
我说这次带双j管也积水，是不是和这个2mm的小结石有关系？
胡其准医生
有关系的
患者
胡医生，双j管的摩擦有没可能造成输尿管狭窄？
胡其准医生
不会
胡其准医生
这个不影响
患者
我就担心这次感染，如果是输尿管感染，那么是否存在后期增生从而狭窄？
胡其准医生
这个应该不会
胡其准医生
开始就没有肾积水
患者
开始的积水最多一次15㎜
患者
后来就是因为积水做了输尿管镜
患者
结果没有结石，发现输尿管开口处狭窄
胡其准医生
没事，输尿管狭窄风险肯定有，但是很小
患者
因为这次感染，我是不是推迟拔掉dj管更稳妥？
胡其准医生
没必要，时间长了，也不会有什么更好的治疗
患者
是不是增生的都是疤痕体质的人？
胡其准医生
疤痕体质和里面的增生没什么关联
患者
常规钬激光碎石术后插上双j管，碎掉的结石也是在双j管和输尿管间的缝隙里吧？
胡其准医生
对的
患者
我很难想象这个缝隙里的石头怎么排下去？管子本身就占了很大空间了
胡其准医生
不会有什么大的石头了
患者
我2㎜的排的下去吗？
胡其准医生
应该没问题
胡其准医生
太小了
患者
钬激光碎石，碎完后是不是也差不多2㎜？
胡其准医生
是的
患者
那我继续吃点哈乐？
胡其准医生
对的，哈乐接着吃
患者
有没可能是这颗小结石引起的发热感染？
胡其准医生
积水感染
患者
也就是说感染控制好后，尽快拔管？
胡其准医生
是的
患者
胡医生，昨晚做了个ct，确定输尿管里没有结石了，x光所见是一静脉石。那我这带管的14㎜积水，应该就是双j管本身造成的吧？要么就是不通畅，要么就是位置不佳。是这样吗？
胡其准医生
是的
胡其准医生
差不多就是这样了
胡其准医生
可以控制感染拔管了
患者
这个14㎜积水会不会影响肾功能啊？
胡其准医生
不影响
胡其准医生
轻微的，时间不长
胡其准医生
没什么影响
患者
昨天晚上已经退烧了，您觉得过多久拔管？
胡其准医生
三四天以后
胡其准医生
还要观察几天
患者
好的，太感谢胡大夫了！
胡其准医生
嗯好的
患者
胡医生，我退烧后三四天过了炎症水肿期没有？如果还在炎症水肿期拔管是不是不太好？
胡其准医生
没事
胡其准医生
这个不影响
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咨询时间: 2020-10-29
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