患者
肝硬化腹水，想问下医生病人情况如何，后续该怎么治疗（男，88岁）
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李衍训医生
你好，很荣幸能为您解答
患者
你好李医生
李衍训医生
平时有什么不舒服？吃饭怎样？
患者
现在在医院
李衍训医生
肝功能怎样？
患者
我这有一些血检和尿检的要不要发给你看下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李衍训医生
你好，朋友，肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。
患者
现在的病人的情况怎么样？
李衍训医生
血常规，尿常规，凝血常规还可以
李衍训医生
肝功能胆红素非常高，结合有胆总管扩张，目前考虑应该有梗阻性黄疸。肿瘤标志物ca199是胰腺癌的肿瘤标志物，这个指标升高，怀疑有胰腺癌。
李衍训医生
有没有ct或核磁的检查？
患者
ct还没有去查。
李衍训医生
需要完善一下ct或核磁检查，患者年纪比较大，化验检查提示黄疸严重，持续黄疸，会造成肝脏不可逆的损害，家属要做好心理准备，
李衍训医生
朋友，生老病死的自然规律，历代帝王将相，平民百姓，任何人都逃不掉，身体的衰老是不可逆的，就像开了10年的汽车，开的再慢也可能随时散架一样。
李衍训医生
目前看情况并不是很乐观，建议看一下核磁或ct的检查吧，
患者
有没有其他办法
李衍训医生
需要完善影像学检查，确诊引起黄疸的原因之后，再决定治疗方案
李衍训医生
看是否能够采用手术或微创的治疗方式，减轻黄疸
患者
如果保守治疗病人的时间有多少
李衍训医生
朋友，有句话，医生的治疗措施对患者来说，有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。医生是人，不是神，医生也会是患者家属，也会成为患者的。您的心情医生都理解的。但具体时间（比如说就剩三个月，或两三年）没有任何人能知道，因为影响因素很多，比如个人体质，是否能手术，手术具体情况，是否出现了术后并发症，护理是否到位，患者求生意志等等，希望您能理解。
患者
理解，谢谢你李医生。
李衍训医生
不客气的，祝一切顺利
患者
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患者
李医生，你好
李衍训医生
朋友，你好，在的，正在看检查报告请稍等
患者
👍
李衍训医生
根据ct看，1.肝内胆管扩张，胆总管没有显示清楚，提示可能存在肝门部占位病变可能。2.胰腺组织形态未见明显异常，但ca199很高，存在腹腔积液，盆腔积液，仍不能过于乐观。3.ct提示胆囊增大，多发结石，但后边打的是问号，意思是并不能完全确定是结石，结合之前彩超，也可能属于其他病变。4.如果结石造成梗阻，也会引起胆红素升高的。
患者
严重吗
患者
可以判断是什么病吗
李衍训医生
看胆红素升高这么多，病情并不轻
李衍训医生
主要诊断，梗阻性黄疸，
患者
有什么办法可以降胆红素吗
李衍训医生
可考虑能否进行，经内镜鼻胆管引流，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-25
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