患者
母亲肺上有结节，61岁，麻烦看下是否有癌可能？（男，31岁）
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付义林医生
你好，请问现在有什么症状吗？是单纯的体检查出来的吧？身体其他问题还有吗？
患者
咳嗽，咳嗽厉害时胸闷
患者
体检出来的
患者
今天复查
患者
拍片的
患者
情况严重吗
付义林医生
心脏有没有问题？有没有查哮喘的相关检查？在呼吸科看的还是胸外科看的？
患者
呼吸科
患者
心脏没问题
患者
哮喘没查
患者
间隙咳嗽
付义林医生
片子拍的不是特别清楚，但是现在可以确定的是两个事 1.现在的症状肯定不是肺结节引起的 2.根据结节的尺寸和报告描述，主要关注右肺下叶大的结节，密切随访，一般6-12个月复查一次胸部CT
患者
有癌可能吗
患者
可能性多大？有穿刺必要？
付义林医生
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付义林医生
您拍的第一张片子，这几张再单个拍一下可以吗
患者
好的
患者
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付义林医生
再继续详细拍
付义林医生
一个层面拍一张
付义林医生
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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付义林医生
这样差不多了，先问几个问题，谁说的要做穿刺？当地医院？
患者
什么差不多了？
患者
嗯，当地医生说的
患者
但是是呼吸科，说具体建议到专门科室查
付义林医生
啊，我的意思是片子看的差不多了，您家里的意思是想进一步检查吗？
付义林医生
还是想继续再观察观察？
患者
想进一步的呢
患者
穿刺是有副作用吗
付义林医生
是这样，首先，这个位置和大小，穿刺难度很大，基本不太可能通过穿刺取得病理然后诊断
付义林医生
是这样，首先，这个位置和大小，穿刺难度很大，基本不太可能通过穿刺取得病理然后诊断
付义林医生
其次，因为您母亲这个结节，还是多发的，所以有创操作不是最优选择，
患者
那下一步有什么建议呢
付义林医生
目前看这个胸部CT片子，没有明显的恶性特征，也刚刚达到1cm这个需要密切关注的临界点，所以现在您有以下几个选择
付义林医生
1，进一步检查，选择PETCT，这个检查，贵，但是是目前无创诊断中最准确的 2，继续观察，复查胸部CT，而且复查的是选择做HRCT(高分辨CT)，6个月复查一次，连续复查满2年后，如果没有变化，一年复查一次 如果期间发现影像学增大，或者有恶变的倾向，抓紧手术切掉
付义林医生
因为考虑到您是非医学专业的人士，所以我只告诉您的结论，如果您哪里有不明白的话，可以继续问我
患者
PETCT是这个吗
患者
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付义林医生
不是，PET CT会直接写，价格在8000-1万左右。螺旋CT就是普通的CT，价格在200左右，HRCT价格在300-500左右
付义林医生
而且一般医院经济实力没到，可能还没有做petct的设备，那个是根据人体葡萄糖摄入量对结节进行评估，一般做也需要预约，一般可能这种机子一周也就开一两次，成本很大
付义林医生
对了，这个检查还全自费。。
患者
明白
患者
感谢
付义林医生
大多数的人们，听到因为一个小结节需要开刀做手术，还是内心抗拒的
患者
是的呢
付义林医生
我发语音吧还是
付义林医生
可以吗
患者
可以，
患者
💝💝💝
付义林医生
付义林医生
付义林医生
患者
感谢感谢，
患者
医德高尚，耐心细致💝💝💝
付义林医生
付义林医生
过奖了，只是做好能做的事😊基本情况就是这样
付义林医生
您还有啥问题或者我哪里没有解释清楚的地方
患者
暂时没有了，感谢😊
付义林医生
OK，有问题再发信息
患者
付医生您好，我找到了去年10月份的片子，影像科人说基本没有变化，周边变淡
付义林医生
那就先这样，定时观察，做ct或者做HRCT
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咨询时间: 2021-01-16
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