患者
医生您好，我18岁，左侧脖子里在医院做彩超检查发现有十几个淋巴结连在了一起，四周还分散者一两个，触碰有轻微疼痛，淋巴结可活动、之前在医院检查掉了三天的青霉素类的消炎药，现在回家再吃头孢，但是脖子左侧淋巴依旧没有变小，淋巴在皮肤表层可活动。本人没有感冒，但是痰化验结果显示有细菌。希望医生给予指导该怎么做，谢谢医生（女，18岁）
李奎医生
你好！淋巴结肿大有多长时间了？能不能拍一张颈部的图片我看一下，用手指一下淋巴结
患者
好的稍等一下
患者
图片因隐私问题无法显示
李奎医生
能把以前的b超结果发给我看看嘛
患者
肿大有一个礼拜了，之前也经常肿大，但是吃消炎药之后会消下去
患者
b超片子给医生收起来了，现在我已经出院
患者
图片因隐私问题无法显示
李奎医生
李奎医生
你肾炎吃了什么药了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
的确！担心淋巴瘤！谢谢医生
患者
那我现在吃这两个要在配着消炎药吃可以吗？
李奎医生
你这俩药是医院开给你的治疗肾病的药吧？
李奎医生
我个人建议，你目前先以治疗肾病为主，如果没有感冒发烧等炎症，抽血提示血象不高，不用吃抗生素。
李奎医生
原因有二：1你的淋巴结考虑反应性增生或发炎，这种情况往往消炎药作用很有限。2药吃多了可能会有相互反应，而且药的排泄都要经过肾脏，所以多服一份药，就会增加你的肾脏负担。所以我综合你的情况，建议暂时不服用抗生素。
患者
好的，谢谢医生的指导！先观察一段时间看看什么情况，之后再去医院复查
李奎医生
嗯，因为你这个淋巴结存在时间比较长，变化比较缓慢。而且你有慢性肾炎这种慢性病，是经常会可能引起淋巴结反应性增生的m。
李奎医生
所以目前我觉得，你正规治疗肾病，不要乱服其他不明来路的药。
李奎医生
密切观察
李奎医生
如果有不舒服或者淋巴结变化及时抽血和复查超
李奎医生
复查b超，有变化再考虑是不是要做穿刺活检。
患者
好的，谢谢医生，现在就主要观察淋巴有没有变化例如变大变硬是吧，那我这个饮食又没有什么需要注意的？
李奎医生
患者
好的，太感谢医生！！！！！！！！谢谢医生！只要排除淋巴瘤就好
李奎医生
不客气，其实要说完全百分百肯定你排除不好的疾病，还是不符合科学客观原则的。理论上，你只有做了穿刺活检，才能真正肯定你到底是什么情况。只是就综合你目前的情况来看，考虑淋巴结的反应性增生或者发炎可能性最大，不好的情况很小。
李奎医生
所以建议你观察一小段时间，有变化及时处理。
患者
太感谢李医生！！！
李奎医生
不客气，如果有什么新的情况出现，要及时去医院就诊，或者可以再联系我。
李奎医生
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咨询时间: 2018-07-30
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