患者
徐老师，您好，既往多次替病人向您咨询病情，您的意见非常具有启发性，学习了很多，这个病人既往向您咨询过，现在病情进展，再次向您咨询。（女，1天）
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徐海燕医生
您这个肺部肿瘤缩小后，为啥换方案。
患者
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徐海燕医生
换用方案后疗效如何？PDL1是多少，看不清楚
患者
TPS2%
患者
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徐海燕医生
可以用免疫联合化疗的，目前抗生素已停，可以的。
患者
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徐海燕医生
您这个可以在化疗基础上加免疫，再打两个周期复查
患者
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徐海燕医生
两个周期后复查，看看是局部进展，还是哪里进展再说。没有说免疫治疗应用抗生素治疗是禁忌，可能会影响疗效，但不影响应用。
患者
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患者
丁香园肿瘤频道、中华医学会心胸分会，的相关文章都提到过抗生素对免疫治疗的使用的影响，但是这只是部分的研究，没有应用到指南里面，也没有达成共识，所以我们也想了解一下，对于嗯，医科院肿瘤医院这种顶级的医疗机构，对这种观点的看法是怎样的。
患者
明白了，那么我们还是正常使用。
徐海燕医生
可能会影响疗效，但不会因为应用过抗生素就不选免疫治疗了
患者
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徐海燕医生
晚期肿瘤一般免疫联合化疗4-6周期，后面免疫维持治疗，直到肿瘤进展。化疗看药物，培美可以维持到进展，白紫一般4-6周期，没有维持。外科术后化疗，一般不做贝伐加化疗。
患者
好的，明白，谢谢徐老师！
患者
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徐海燕医生
EGFR阳性术后，一般不会靶向与化疗联合，小细胞肺癌化疗结束后，没有维持化疗。
患者
要么选择单用化疗，要么选择靶向是吗？
患者
小细胞肺癌对化疗敏感，同时也容易复发，为什么没有维持化疗呢？后续需要其他治疗吗？
徐海燕医生
请您不要问和本病人无关的问题，上次已经破例回答三个病人问题。这次我翻看原来病历一直接不上，容易误导我的判断。
患者
明白，不太清楚平台的机制，是以问题数来计数的，还是以病人量来计数的，非常抱歉，很浅显的想法是，很难得机会可以向专家请教，想多问一些，确实是不应该，再次表达抱歉，下次一定注意。最后，谢谢徐老师，不吝赐教，感谢！！！
徐海燕医生
只能问该病人的问题。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
