患者
五号晚上跟老公同房了两次，六号早上起来流血了，就内裤红了，后面一天都没有流血，一直有分泌物（28号就开始有分泌物），昨天晚上九点多又流了一点点血，之后一直到现在都没有流血，请问医生是怎么回事？（上次月经16号开始，21号结束）（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
吴小肄医生
平时月经多长时间来一次的？
吴小肄医生
最近有宫颈癌筛查吗
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是1月到六月的姨妈
吴小肄医生
r非经期出血，到临床上我们首先要排除几个问题。 首先是妊娠相关疾病，也就是说，近期有无保护的性生活，或者说有性生活，但是不能100%排除怀孕的情况下，需要进行尿HCG的检测以排除妊娠相关性疾病，比如说先兆流产、宫外孕、生化妊娠之类的，也会表现为，正常该来月经的时候来，但是又和平时不太一样的这种月经。 其次是要排除子宫和卵巢器质性疾病，比如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿，都会表现为异常子宫出血，那么排除这些情况的主要检查就是B超，建议做腔内B超，如果有性生活的就做经阴道超声，如果没有性生活的可以做经直肠超声，经阴道超声和经直肠超声的准确度和灵敏度都要大于经腹部超声。 在排除了妊娠相关疾病和子宫卵巢器质性疾病之后，考虑可能是，卵巢功能障碍造成的内分泌紊乱，月经失调。 很多内分泌紊乱是因为一过性的生理状态的改变造成的排卵混乱，比如饮食运动，精神情绪，作息，外部环境的改变都会影响排卵中枢，导致促卵泡发育排出激素分泌紊乱，从而造成月经的紊乱，需要对以上情况进行调整。 可以考虑先观察，如果短期内，比如一两个月内仍然有不规则出血，而且量也比较多，可以考虑口服短
吴小肄医生
效避孕药，来做人工周期，调整月经周期。一般建议口服2~3个疗程，停药后再观察后续情况。也可以在月经的第3天检查性激素6项和甲状腺功能已排除高泌乳素血症，高雄激素血症，卵巢早衰，甲状腺功能异常造成的月经紊乱。虽然这些情况并不多见。
吴小肄医生
如果你同房当时就有出血
吴小肄医生
还要当心宫颈病变
吴小肄医生
要做宫颈癌筛查
患者
同方过后没有，
吴小肄医生
嗯
吴小肄医生
那你要查
吴小肄医生
hcg
患者
半夜流血的，我早上睡醒上厕所就发现内裤红了
吴小肄医生
b超
吴小肄医生
宫颈癌筛查1-2年内没做
吴小肄医生
顺带做一个
患者
嗯嗯
吴小肄医生
hpv+tct
患者
同方过后，第二天来月经是正常现象吗
吴小肄医生
你时间没到啊
患者
因为我前两个月的月经都是前一天晚上同房过后来的
吴小肄医生
月经规律不会的
吴小肄医生
同房不会让月经提前
患者
在月经前两天同房也不会吗
吴小肄医生
对
吴小肄医生
一般不会
患者
只有到医院检查才能知道怎么搞的，是吗
患者
以前从来没有过这种情况
吴小肄医生
对
吴小肄医生
查我上面说的项目
患者
hpv+tct
患者
就这两个 是吗
患者
我4月底把阑尾割了，跟这个有关系吗
吴小肄医生
没关系
吴小肄医生
还有b超和hcg
患者
好的
吴小肄医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
