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问题描述:
左侧股骨头骨质改变符合股骨头缺血坏死MR征象,去年12月初，运动后胯部痛跛行，医院针灸3天后下肢也开始痛，腰部核磁显示45腰椎间盘膨出，立即到骨专科医院，医生觉得不像腰椎间盘症引起的疼痛，开依托考昔，腾黄健骨，盐酸哌立松吃了一月，疼痛变为不规律串痛，右侧髋关节也不适今年1月中旬，CT检查股骨头坏死可能?，核磁股骨头，颈粗隆间骨髓水肿，开仙灵骨葆，恒古骨伤合济吃一疗程，上周复检，CT无明显异常，核磁左侧股骨头骨质改变，符合股骨头缺血坏死MR征象(患病时间：半年内;)（男，38 岁）
分析及建议:
可能疾病：股骨头坏死 意见详情：患者的股骨头坏死目前来讲没有到非做手术不可的地步，所以现可以尝试保守治疗，哪怕保守治疗并不一定能够保证成功，也就是说保守治疗不一定保证能够保住股骨头。
患者
左侧股骨头骨质改变符合股骨头缺血坏死MR征象,去年12月初，运动后胯部痛跛行，医院针灸3天后下肢也开始痛，腰部核磁显示45腰椎间盘膨出，立即到骨专科医院，医生觉得不像腰椎间盘症引起的疼痛，开依托考昔，腾黄健骨，盐酸哌立松吃了一月，疼痛变为不规律串痛，右侧髋关节也不适今年1月中旬，CT检查股骨头坏死可能?，核磁股骨头，颈粗隆间骨髓水肿，开仙灵骨葆，恒古骨伤合济吃一疗程，上周复检，CT无明显异常，核磁左侧股骨头骨质改变，符合股骨头缺血坏死MR征象(患病时间：半年内;)（男，38 岁）
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王炜医生
你好，您发来的病情介绍，还有你检查过的这些ct和核磁共振片子，我都看到了。从核磁共振的片子上显示的病灶来看，存在着左侧股骨头坏死。在cp上这个病灶看不太出来，但是在盒子上显示的很清晰，这也是股骨头坏死早期的一个特点。所以说现在你的这个股骨头坏死发现的还算比较早。还可以尝试保守治疗，不用马上手术。 狗骨头坏死的保守治疗，第1个要求就是减轻股骨头的负重，具体来讲就是应该尽量少走路，走路拄拐或者是坐轮椅，这样可以降低股骨头的压力，理论上可以减缓股骨头坏死病灶的进展。 第二股骨头坏死，他另一个名字叫做缺血坏死，所以如果能够促进血液循环的方法，理论上有可能会改善病灶。所以说应该尽量避免着凉，同时可以使用一些方法来热敷，例如泡热水澡或者泡温泉等等。时还可以尝试前往理疗科进行理疗烤电或者到中医科进行针灸按摩。 在用药方面针对比较早期的股骨头坏死，我所了解的用药叫做健骨生丸。 未完待续
王炜医生
这种药物的一个基本疗程大约是三个月，吃药三个月以后再次复查髋关节核磁共振，最好能在上一次核磁共振同一家医院来做这个检查，然后把相隔三个月的两张核磁共振片子进行对比但一看再经过这三个月药物治疗后并造有没有变大成都有没有变得更加严重，以此来判断这个药物对于病变有没有效果。如果发现病情再继续进展，那就不用再接着吃了，说明这种药没有什么用。 股骨头坏死治疗现在的难题就是如何保住自己的股骨头。不同的医院，不同的医生都分别有各自的方法和药物，但是就目前公开报道的数据来看，没有哪家医院哪家医生的治愈率能令人非常满意。很多患者最终股骨头坏死会发展到需要手术的地步。
患者
医生，也就是说我的病是股骨头坏死确诊，是吧，有医生建议做减压手术，现在有必要做这个手术，能起到延迟换骨吗？大概能延迟多久？
患者
右侧髋关节有不适，但影像没有问题，会病变吗？
王炜医生
是的，是股骨头坏死。减压手术也是治疗的选择之一，并且它的成功率也不是很让人理想。所以我的意见是在保守治疗或者说药物治疗无效的情况下，再考虑做减压手术。怎样手术的目的和药物治疗是一样的，都是为了尽量延缓关节置换。但毕竟减压手术也是手术。它和药物治疗的效果都差不多，所以如果好的病人能够延长很多年，但是如果碰上运气不好的病人，就基本上没有用。 右髋关节虽然现在在影像学上没有任何改变，但是我们在处理原则上是等同的，也就是说那些注意事项，减轻负重等等同样适用于右髋关节，而且口服药是全身用药，吃进去以后它会作用在任何一侧的股骨头上，而不会仅仅作用在病已经病变的那一侧股骨头，所以在口服药上治疗方案是没有区别的，但是手术就是不一样了，目前右侧没有看到病变，所以手术不可能考虑右侧。但是左侧，如果保守治疗无效的话，是需要手术的。
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咨询时间: 2020-03-03
