患者
医生您好 我有几天不规则流血情况医生说有可能是环导致，带环10年，然后做了一系列检查，tct非典型鳞状细胞意义不明 hpv其他12项高危阳 活检结果是1.6.9.11慢性宫颈炎其中69cin1级病变我该怎么治疗（女，28岁）
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顾永忠医生
你好，请问你有孩子吗？
患者
有
患者
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患者
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患者
您看下
患者
我也没有做过流产什么的宫颈看着也还好，稍微有一点糜烂
患者
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患者
我就是山东的，咨询您治疗方案，
患者
医生您在忙吗我这个严重吗没有什么不适现在也没有什么出血
顾永忠医生
其实很多女性感染了hpv都不知道，因为感染后70-80％都自己消除了，很少的一部分持续感染，可以造成子宫颈癌前病变，癌前病变由轻到重分三级，发展为1级需要5-7年时间，其中很少一部分继续发展为2级，大部分自己消除，2级再向前发展为3级，3级再发展才是宫颈癌。
患者
我这是什么情况
患者
您看活检报告了吧
患者
严重吗
顾永忠医生
顾永忠医生
顾永忠医生
干扰素可以考虑用
顾永忠医生
主要靠自身免疫力清除病毒
患者
打算要二胎
顾永忠医生
3-6个月复查一次tct和hpv
患者
不手术怎么治疗
顾永忠医生
患者
手术是什么手术？
顾永忠医生
手术是leep刀
顾永忠医生
也可以做锥切
患者
不做手术不可以吗？医院让输液上药保守治疗
患者
您觉得必须手术吗
顾永忠医生
输液没有用
顾永忠医生
有作用的也就是干扰素
患者
手术创口在哪？
顾永忠医生
如果你不着急要孩子，可以不手术的
顾永忠医生
在宫颈上
患者
不着急要孩子
患者
可是怕越来越严重啊
顾永忠医生
那就用药，3-6个月复查一次tct和hpv
患者
可是还有宫颈炎啊
患者
会不会复查变成cin2级了
患者
干扰素对宫颈炎管用吗
患者
阴道镜看有轻微糜烂
顾永忠医生
宫颈炎不需要处理的
顾永忠医生
患者
可以性生活吗
患者
带套？
患者
干扰素和保妇康拴？
顾永忠医生
是的，性生活要全程带避孕套，避免体液接触
顾永忠医生
干扰素和保妇康栓
患者
好的
患者
一个月用几次？
患者
输液没用？确定吗不输液
顾永忠医生
输液没有作用
顾永忠医生
隔三差五的用就可以
顾永忠医生
因为干扰素的作用也有限，主要靠自身免疫力清除病毒
患者
我这个严重吗
患者
多久变成2级
患者
不手术会严重吗
顾永忠医生
你的是最轻的癌前病变
顾永忠医生
其实很多女性感染了hpv都不知道，因为感染后70-80％都自己消除了，很少的一部分持续感染，可以造成子宫颈癌前病变，癌前病变由轻到重分三级，发展为1级需要5-7年时间，其中很少一部分继续发展为2级，大部分自己消除，2级再向前发展为3级，3级再发展才是宫颈癌。
患者
多久变成2级
顾永忠医生
2级的时间平均3-5年
患者
是不是我hpv好了就可以
患者
是这个意思吧？
患者
我这个病变是因为hpv阳性导致的是吗
患者
我现在用把环取出来吗？
顾永忠医生
Hpv持续感染才会病变
顾永忠医生
hpv清除了，对病变是有利的
顾永忠医生
环可以等等，不着急
患者
那如果hpv清除了？也有可能继续病变？
患者
我是t型环10年了，一直想取，现在可以取吗？
顾永忠医生
如果清除了，对病变肯定是有利的，如果病变太厉害了，它的发展就不需要hpv感染了
患者
那我到底应该怎样才能阻止病变
患者
立即手术吗？
顾永忠医生
现在先处理宫颈，环等等
患者
怎么处理你说说
顾永忠医生
已经告诉你了，不要着急，如果不能很好的随访，或者着急要孩子，就手术
患者
随访没问题，我没啥事啊
顾永忠医生
如果能好好的定期随访，不着急要孩子，那就先药物治疗，定期随访
患者
孩子不急
顾永忠医生
那你可以选择观察，定期随访
患者
多久随访？
患者
就是定期活检？
患者
查什么？
顾永忠医生
3-6个月复查tct和hpv
患者
你的意思如果直接手术能立即阻止病变吗？
顾永忠医生
不是这个意思，
患者
我明白你是说手术治疗和药物治疗一样的
患者
都需要自身免疫力
顾永忠医生
手术能把病变切走，
顾永忠医生
切除就是治愈了，不过如果hpv持续存在。它还会病变的
患者
那我现在用干扰素治疗3个月时候不会变成2级吧没这么快吧
顾永忠医生
平均需要3-5年，有长有短
患者
我已经用了1个月干扰素治疗了，这次活检结果就是1级，但是我没查hpv
顾永忠医生
嗯，下次可以一起查
患者
那个tct和hpv是三个月前的
患者
这次只做了活检
顾永忠医生
嗯，3-6个月查一次就可以
患者
活检是前天的，你说我明天有必要查下tct和hpv吗，
患者
会不会已经转阴了
患者
三个月前没活检
顾永忠医生
3-6个月查一次就可以
顾永忠医生
没有必要这么频繁
顾永忠医生
过于紧张了，没有必要
患者
如果再查hpv转阴了，但是还有局部病变
患者
怎么办
顾永忠医生
只要定期检查就不会漏
顾永忠医生
不要乱猜，如果这样。如果那样。
顾永忠医生
你过于紧张了
患者
好害怕呀我用不用去医院找你呀
顾永忠医生
不需要的，只要定期检查就不会漏
顾永忠医生
你吧自己弄啊的太紧张了
顾永忠医生
hpv感染很常见
患者
我害怕啊😱
患者
这万一癌变多可怕呀
顾永忠医生
你如果害怕，那就做手术
顾永忠医生
你自己都说了万一
顾永忠医生
只要定期检查，不会让它成癌的
患者
不手术有多少希望变好大哥哥
顾永忠医生
刚才已经告诉过你了，70-80%的可能性
患者
这么帅的你能不能告诉我，我的情况不手术变好需要多久，大概时间
顾永忠医生
这个和帅不帅没有关系的
顾永忠医生
每人都不一样
顾永忠医生
你如果担心。可以直接手术。
患者
我在缓解我的紧张
患者
手术疼吗？先手术还是先取环
顾永忠医生
嗯，手术的时候麻醉
顾永忠医生
可以同时做
患者
手术后多久可以同房？
顾永忠医生
2个月以后
患者
如果你是我，你手术还是先保守治疗？我好像太打扰您了
顾永忠医生
如果是我，我选择先观察，定期随访
顾永忠医生
不打扰的
患者
随访多久没有好转再建议手术？
顾永忠医生
只要不是cin2级，就可以继续随访
患者
那我现在来月经了，活检4天后来的，因为我忘记上个月什么时候来的了就做了，这两个月经期不规律，我这次月经结束后去取环可以吗？t环10年了是不是该取了
顾永忠医生
环的问题，不着急，等等
患者
取环对我有影响吗？我不是着急要孩子才取，是时间长了那次去检查位置还好可是有时候不舒服
顾永忠医生
取环的时候，可能会造成宫颈的小的创伤，这个对宫颈病变可能会有影响
患者
那我就先随访观察，最后实在不行一起手术，然后这次活检随着来月经了输液两天吃药两天还没干净，需要继续输液吗会不会感染
顾永忠医生
不需要了，既然来月经了。而且你已经用了抗生素了
患者
好的，那月经干净后我就使用干扰素和保妇康拴交替使用？一个月使用几天
顾永忠医生
隔三差五的用就可以，两种药交替着用
患者
一个月15天用药可以吧医生 谢谢你哦
顾永忠医生
可以的，交替着用
患者
嗯那谢谢有需要时候去医院找您
患者
感谢🙏
顾永忠医生
不客气的，
顾永忠医生
我不出门诊的，有事可以在这里找我
患者
好的
顾永忠医生
生活愉快
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-11
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