刘医生您好，上次化疗期间跟您问诊过2次。我母亲75岁，去年5月份因体重减轻，食欲减退，尿茶色和黄疸入院，做了胰十二脂肠根治术，术后40天开始化疗。 会诊: 胆管癌/胆囊癌侵结肠。 术后病理:胆囊癌T3M0N0 3a期，壶腹癌T2M0N0 1b期。(中分化腺癌) 大夫说属于中晚期，相对好的情况是壶腹癌未侵到胰腺，胆囊癌未侵到肝脏。 第1和第2疗程:AG+Pd1信迪利单抗，后因严重腹泻，用了激素类药物才慢慢止住。之后确认是Pd1引起母亲肠道免疫，产生严重腹泻。之后化疗未使用PD1。 第3-第8疗程，AG方案。 8疗程AG方案后，一个月复查，核磁和加强CT肝转，腹腔淋巴结肿等。血项肝功受损，癌胚抗元和甲胎蛋白指标上升。 会诊后进行了肝脏介入治疗，介入做了5个肿瘤。介入后用奥沙利铂+口服卡培他滨化疗2个疗程。这次刚刚又做了加强CT，显示最大的肿瘤长宽各长大1cm, 另外还有一个0.6cm的肿瘤。但其他的小的肿瘤均不见了，其他的影像显示都和上次一样。（女，73）这次结果两个方面：好的方面是原来小的肿瘤都不见了，只剩下2个肿瘤，一个0.6cm， 还有一个长和宽各长大1cm。但是大夫说，感觉肿瘤中间有坏死，是暂时增大。让再做一次介入+口服靶向药盐酸安罗替尼，下次如果理想，没有新发，肿瘤能变小的情况下，可以射频消融掉。 1、 今天已经做了介入，让后续口服靶向药，然后再检查看治疗效果. 2、 从我母亲介入+化疗结果看，上次是介入有效果还是化疗药的效果啊？ 3、 化疗方案方面，我不太认同大夫口服靶向药，胆囊癌靶向药很难起到有效作用吧，我母亲目前状况还不想错过机会啊。所以，我想问下：一是继续上次的方案奥沙利铂+口服卡培他滨2个疗程 二是只吃靶向药盐酸安罗替尼，三是奥沙利铂+口服卡培他滨+靶向药，哪种好一些？ 4. 我了解了一下，阿帕替尼，安罗替尼，和乐伐替尼这三种靶向药，我肯定不选阿帕，除了阿帕，据说乐伐替尼相对来说更好一些。安罗替尼，和乐伐替尼哪个副作用更小一些，谢谢

这种情况化疗后段时间复发，如果一般情况可以的话，还是首选化疗的，目前靶向药物治疗没有充分的临床证据，一般靶向就作为二线后的治疗了，我觉得可以先不用靶向药物，就是上面的两个ct报告吗，那证明现在的方案效果挺好的，可以继续方案化疗。