患者
胰腺癌肝转移腹胀腹水（女，65岁）
张亚东医生
你好，近期复查结果有没有照片？能否发过来看一下
患者
您好，您需要哪些检查报告
患者
我妈妈去年3月份做了胰腺癌手术术后常规化疗后出现肝转移，最近腹部胀气厉害，大便果冻样粘液便，腹痛，无法吃饭
患者
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患者
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患者
这两个是8月份做的
患者
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患者
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患者
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张亚东医生
你好，稍等下我有个手术稍后回复您
患者
好的，您先忙等忙完回复我就可以谢谢
张亚东医生
你好让您久等了目前患者胰腺癌胰十二指肠切除术后，肝内病变范围减少增大，另外营养状况差，大量腹水，整体情况不太理想
张亚东医生
肝脏上的病灶通过动态观察，考虑有术后肿瘤转移的可能性
张亚东医生
目前患者是否有腹胀、食欲差、疼痛的情况？
张亚东医生
另外肿瘤标记物这次查了没有
患者
肿瘤标志物一月前查过大于1200。现在腹胀厉害，肚子里有气，偶尔放屁，放屁后腹胀能缓解点，但很快又涨。因为腹胀想吃，但不敢吃饭，已经三天没有进食，在医院输液。腹部疼痛有，再就是拉的果冻一样的粘液，没有粪便，现在很担心
患者
腹水能引起胀气吗，还有大便拉的这个是啥。医院给开了呋噻米和螺内酯，静脉补了蛋白。现在感觉是胀气
患者
主要是涨的没办法进食
患者
也不放屁
患者
这种情况需要胃肠减压吗
张亚东医生
腹胀考虑主要原因有两个，一个是大量腹水，另外白蛋白低，肠管水肿，肠蠕动差
张亚东医生
目前胃肠减压可视情况而定，胰腺癌恶性程度很高，如果营养状况差纠正不了，病人预后会很差的，家属也要有个心理准备
患者
现在您觉得怎么治疗呢
张亚东医生
你好，治疗上其实大同小异，主要是纠正低蛋白血症、利尿、止痛、通便和营养支持，胰腺癌是癌中之王，只能是尽可能的改善患者的生存质量
患者
往后是不是都吃不了饭，只能营养液支持知道人走
张亚东医生
你好，往后根据胃肠道功能恢复情况来看，目前肿瘤消耗比较厉害，先通过输液改善一下病人的营养状况再看看
患者
腹水的胀还能承受，现在就是胀气，肠道气体出不来，不排气，如果能排气，就能缓解。现在有什么可以排气的治疗
患者
腹水引起这个胀气吗，用了利尿的药，也排出来好多水，但是肠道内气体胀
患者
是不是如果腹水多，药物利尿达不到排出量，要进行引流才行
张亚东医生
引流不是首选，利尿效果差的话可以考虑引流，可以用开塞露刺激一下肠道蠕动
患者
用了很多开塞露，也没有用
患者
可以灌肠吗
患者
呋噻米可螺内酯一天各一片是不是太少了
患者
而且还在输液
张亚东医生
也可以酌情灌肠，利尿剂要在医生指导下服用
张亚东医生
每天称体重，争取每天减半斤到一斤
患者
我们这边医生就给了药让吃，一天各一片，但是一片感觉没啥用，
患者
那个腹腔灌注化疗可以做吗
张亚东医生
腹腔热灌注化疗可以做的、对改善腹水、治疗腹腔转移有一定效果的，属于局部治疗，副作用相对小
患者
我们这边医生不给做
张亚东医生
嗯，你听医生的，病人身体状况差，医生可能出于安全考虑，目前做化疗的话对机体影响偏大，可等营养状态好些再考虑
张亚东医生
我在网络上看不到患者，具体的患者一般情况还要主管医生评判的
患者
能不能热敷
张亚东医生
热敷效果不大，最主要的还是先把白蛋白纠正过来，再看腹水量，实在不行再考虑腹腔引流，
患者
好的，谢谢您的建议
张亚东医生
不客气的
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咨询时间: 2021-09-12
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