患者
王医生您好，我老婆是动脑脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，并且患病时已经怀孕5个多月。到现在的情况是已经30多天了，十多天前做的引产，现在人还不清醒，眼睛，胳膊能动，叫她也睁眼，感觉有点潜意识，昨天拍的CT，脑积水也在正常没有增加，请问一下像这种情况多久能醒过来。（女，29岁）
王海涛医生
您好，请问能否把相关检查片子或报告上传来看，以便于准确判断，我会尽量及时回复您！
王海涛医生
例如脑部ct
患者
图片因隐私问题无法显示
王海涛医生
[自动回复]您好，现在在查看病房患者，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些是6月4号发病时的
王海涛医生
请问昨天的ct呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些是7月8号拍的
患者
麻烦医生帮看下
王海涛医生
动脉瘤做的栓塞手术？
患者
嗯
患者
当时破裂出血
王海涛医生
目前病人并不是说一点反应都没有，可以睁眼，肢体可有活动对不对？
王海涛医生
喊她的时候，知道睁眼吗？
患者
知道睁眼，有时候自己也知道睁眼
患者
有时候有肌张力高的情况出现
王海涛医生
那这个情况还有逐渐的恢复很大希望，关键是脑积水确实存在，医生有没有建议你做脑积水分流手术？
患者
还没有
患者
发病到现在快40天了，这周在做针灸
王海涛医生
是这样的，这种情况非常常见，确实有脑积水，可能只是这一段时间积水没有继续加重。如果目前在住院期间，可以做几次腰穿，把脑积液释放一下，如果脑脊液释放了之后，病人的意识状态和精神状态有减轻，那就说明还是脑积水所致，就需要做脑室腹腔分流手术。
王海涛医生
如果放了脑脊液之后，病人的意识状态没有任何改变，那就说明是当时出血造成的脑功能障碍还没有恢复，脑积水在其中的作用不大
王海涛医生
不知道我这样说，您是否能有所理解？
患者
可以理解，医生说，片子上有缺血灶，不知道这个严重不严重。
王海涛医生
这些缺血灶没有太大问题
患者
是能恢复的吗
王海涛医生
能回复，这个不要紧。
患者
这个是不是恢复的比较慢，还有脑的其他地方有没有损伤。
王海涛医生
目前看主要是有些脑积水的情况。
患者
这个脑积水是是可能什么造成的，能不能自己吸收。
王海涛医生
这时动脉瘤破裂出血之后，最常见的并发症就是脑积水，可以在发病之后短时间内出现，可以在三个月之后出现。
患者
哦，还有就是现在肌张力高，这个是什么原因造成
王海涛医生
脑积水就可以引起肌张力高
患者
像这种情况，病人恢复的快吗，多长时间能恢复。
王海涛医生
是这样的，现在有一个关键的问题没有解决，就是这个脑积水是不是影响了他目前的恢复？
王海涛医生
如果确实是脑积水引起的，那么处理了脑积水，对恢复肯定是有很大的帮助。
患者
现在刚封管能做做腰穿吗
王海涛医生
可以做腰穿呀
患者
现在这边医生还没安排做腰穿，不知道是不是这个影响不大。
王海涛医生
可以向医生建议一下，根据病人实际情况来选择
患者
这个做腰穿多了对病情的恢复有没有影响。
王海涛医生
做几次是没有问题的。
患者
问下这个针灸的作用大吗
患者
高压氧是不是也有作用
王海涛医生
脑积水暂时不要高压氧
患者
哦，这样啊
王海涛医生
先要明确脑积水到底是不是引起目前意识还不清楚的主要原因
患者
好的，今天跟医生说一下。
王海涛医生
嗯
患者
从片子上看有没有出现脑梗的情况
王海涛医生
没有明显脑梗，但是有小缺血灶
王海涛医生
但是没有太大问题
患者
当时在ICU的时候有过很重的脑水肿
患者
也就是说这些缺血灶的地方对苏醒影响不大，不会留下什么后遗症吧
王海涛医生
是啊，这种出血，很多都会经历脑出血，血管痉挛，脑水肿，脑缺血，脑积水这些过程
王海涛医生
但是现在缺血不是很大问题
王海涛医生
至少我从您目前上传的片子看是这样的
患者
最近拍的那次的片子吗，上面没有太大的问题是吧
王海涛医生
就是脑积水
患者
因为病人发病的时候怀孕，期间做了引产，这个对脑损伤恢复有多大影响
王海涛医生
这个应该不会有明显影响的
患者
因为身体比较虚弱，这个恢复起来是不是会慢
王海涛医生
肯定要慢慢来，也不能着急
患者
一般像这样的病人一般多久能醒过来。
王海涛医生
如果是脑积水影响，那么必须治疗脑积水才行
患者
嗯，是的
王海涛医生
就是这样
患者
医生，问下，病人现在肌张力高，这几天特别严重，这个多久能缓解。
王海涛医生
[自动回复]您好，现在在查看病房患者，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王海涛医生
随着脑积水缓解，肌张力可能就会下降，因为肌张力增高是脑积水比较典型的表现之一。
患者
这个是脑积水导致的，还有其他原因吗。
王海涛医生
有脑积水的话，首先要考虑到脑积水的问题。
王海涛医生
除非是有明确的脑干的病变，如脑干梗死。
患者
这个应该没有，医生说没有伤到脑干
王海涛医生
那就是脑积水引起的
患者
哦，明天问医生怎么处理
王海涛医生
对的
患者
医生，在吗？今天问医生了，说是缺血灶影响的，像这种情况大概多长时间能恢复。
王海涛医生
[自动回复]您好，现在在查看病房患者，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王海涛医生
是脑干缺血吗？
患者
不是，双额叶那块
王海涛医生
那不是缺血灶，那是当时做穿刺引流留下的软化灶。
患者
这个多长时间能恢复
王海涛医生
以后长期都会留下来，就相当于是脑子长的疤痕。
患者
这个影响神经吗
王海涛医生
这个部位不会造成昏迷，或者说是肌张力高。
患者
还有其他什么地方受损造成昏迷，现在都快40天了，还没有完全清醒。
王海涛医生
目前从ct片子看，能够引起昏迷的可能还就是脑积水，所以我建议进一步做腰穿，看看到底脑积水压力高不高，如果明显高的话，那就要治疗脑积水，我前面已经说的非常清楚了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
