患者
医生，您好，我妈妈最近一段时间查出肝硬化腹水失代偿期，去年母亲做检查只是轻度脂肪肝，想问一下肝硬化一年会发展的这么快吗？单子是去年检查照的，今年就是肝硬化腹水了（女，27岁）
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尹兵医生
您好 我是尹医生 您母亲有肝炎病史或者大量饮酒史么？
尹兵医生
你这进度确实太快了
患者
之前有乙肝携带
患者
她不饮酒
尹兵医生
最近一次查乙肝啥时候?
尹兵医生
这次查了么？
患者
查了，都已经住院一段时间了
患者
最近做体检检查出来的
尹兵医生
肝炎病毒复制活跃么？
患者
这个还不太清楚，只知道查出了肝硬化，后来就住院30天了
患者
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患者
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患者
这是她去年检查的肝脏b超
患者
今年就是肝脏形态异常，肝硬化了
尹兵医生
你之前没复查乙肝么？
患者
医生您能看出来去年就有些问题了吗？但是检查胆囊壁一直都是毛糙的
患者
没有复查过
尹兵医生
没猜错的话您这种肝硬化应该是肝炎来的 不然不会这么快的 您得看一下病毒复制是否活跃 是否需要抗病毒治疗 其他的治疗就是对症处理了
尹兵医生
看不出来去年的是否有问题
患者
医生您能看出去年的片子能看出肝硬化了吗？
尹兵医生
看不出来
尹兵医生
不好意思
患者
肝硬化可以发展这么快吗
患者
就一年时间
尹兵医生
有
尹兵医生
我见过3个月的
尹兵医生
肝炎病毒复制很活跃 或者生物化学药物中毒等等都会导致肝脏极速质变
患者
那也太快了
尹兵医生
没办法 有些病就是这样
患者
那能控制住吗？
患者
医生还怀疑她有自免肝
患者
她总是有些脸热手凉的症状
尹兵医生
自免肝得查自身抗体 对症治疗还是能控制的 但是您要知道肝硬化是个不可逆的过程 一旦肝硬化了只会越来越差
患者
哎，我也知道，只是没想到，今天看到她去年查的片子，还没有太大问题，今年一体检就蒙了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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尹兵医生
看这些检验结果还行 肝功现在还可以 白蛋白稍低 腹水穿刺了么？补充蛋白了么？
患者
她可以喝蛋白肽吗
患者
补蛋白要怎么补呢？
尹兵医生
你是想口服补充点蛋白是么？你说的蛋白肽我不知道 我们之前让患者可以口服些乳清蛋白
患者
嗯，这是她出院复查的单子，
尹兵医生
你这结果白蛋白要是再低就得输液补蛋白了
患者
前段时间下肢又有些水肿，早起脸有些水肿
尹兵医生
口服乳清蛋白吧 加强营养 多吃些高蛋白的食物 大虾 鱼 蚕蛹 海参等
患者
医生让她吃了些利尿的
尹兵医生
水肿是蛋白低的表现
尹兵医生
是的 得利尿
患者
也怕她引起肝脑病
尹兵医生
现在看你这些化验结果还可以 现在状态咋样？
患者
现在还可以
尹兵医生
那倒还行 维持吧 只能是对症处理了
尹兵医生
您可得定期复查啊 你这病一段时间一个变化
患者
吃了利尿药水肿消一些
尹兵医生
得监测好离子水平 别利尿过头了 离子失衡了
尹兵医生
定期都得查查 肝功 离子
患者
嗯，我也很担心她，本来打算年后带她去北京做肝穿的，现在疫情太严重了就没有去了
患者
离子水平要怎么检查呢
尹兵医生
做肝穿?您是想看病毒还是想看肝硬化程度啊？
尹兵医生
离子是血化验里面的
患者
看她是不是自免肝
尹兵医生
一般自免肝查自身抗体就可以了 这个我们都是找风湿免疫科来看 要是自免肝的话那这就是他们科的病
患者
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尹兵医生
查IgG了么？
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咨询时间: 2020-01-31
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