患者
我父亲鳞癌晚期应该有转移，目前两次化疗，20次放疗，现在大夫建议我们免疫治疗，我想问一下大夫，这个病理报告，对免疫治疗效果是不是有效（男，66岁）
图片因隐私问题无法显示
高震医生
你好，pdL1表达10％，可以尝试应用免疫治疗药物
患者
这个pdl1，10的话是不是预示效果不会太好
高震医生
pdl1阳性意味着＞1％
高震医生
一般认为数值越高，疗效相对越好
高震医生
但也不完全是
高震医生
目前还有很多未知的因素影响免疫治疗效果
患者
明白了大于百分之1就可以尝试做一下是吧大夫
高震医生
也有研究表面，即使pdL1阴性也会从免疫治疗药物中获益
高震医生
嗯
患者
我给您发照片，这个就是基因检测的检查吗
高震医生
目前来说
高震医生
这是标准的pdL1检测
高震医生
22c3试剂盒做的
高震医生
目前根据指南来说，免疫治疗是可以尝试的。
高震医生
后线治疗是不需要看pdl1表达状况的
患者
那个基因检测结果一般是什么样的，会告诉患者吗，我查了半天我父亲的病历也没看出来哪个是
高震医生
你发的是病理结果
高震医生
pdL1检测也做了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我父亲昨天刚做的pet ct
高震医生
失去手机机会了
高震医生
可以尝试化疗联合免疫治疗
患者
之前7.9厘米，然后现在4厘米了，感觉明显变小了，但是他现在有个问题就是腰部有下坠感，然后这个ct也显示肾部好像有密度影，之前腹部加强ct上还是肾上腺增厚没有看到密度影，这个能看出来是否有转移到肾部吗大夫
高震医生
不排除转移
患者
是的，现在我们看的医院大夫是建议我们化疗加免疫
高震医生
肾上腺转移可能性很大
高震医生
嗯
高震医生
先治疗看效果吧
患者
这个免疫治疗的话是最后的机会了吧大夫
患者
如果效果不好，是不是就没别的什么办法了
高震医生
还可以更换化疗药物
患者
谢谢大夫，他这个病理的话能看出来这个肿瘤恶性程度高不高吗
高震医生
能看出是鳞癌
患者
还有ct上那个suv数值是什么意思大夫，是越高就越有可能是转移吗
高震医生
增殖及预后的免疫组化指标没有做
高震医生
葡萄糖代谢增高，可以这么认为
患者
增殖及预后的免疫组化指标没有做，您说的这个是免疫治疗需要的检查吗
高震医生
不是
高震医生
与免疫治疗没有关系
患者
那是什么意思大夫
高震医生
就是你问的恶性程度
患者
ki67什么的这些数值吗
高震医生
是的
患者
那这个她们没做一般是出于什么考虑吗
高震医生
不知道他们出于什么考虑
患者
是做病理气管镜都应该有这些数值吗
高震医生
或者是取的组织少
高震医生
也不是
高震医生
有的只倾向于诊断
高震医生
对于预后的判断相比于诊断来说不是必须的
患者
这个是气管镜取组织的检查吧
高震医生
是的
患者
唉那也补不了了
高震医生
意义不大
高震医生
已经发生转移了
高震医生
放疗，化疗后疾病进展出现转移，恶性程度应该比较高
高震医生
即使做了也只是个参考
高震医生
没有绝对的意义，就像pdl1检测一样
患者
明白了大夫，谢谢您，您很专业，讲的也很明白，我还想问一下，做免疫治疗的话，还需要再补一些什么检查吗
高震医生
甲状腺功能，与免疫疾病相关的指标，心脏彩超等
患者
好嘞明白了大夫，感谢，再和您请教有问题
高震医生
免疫治疗可能会导致免疫性甲状腺炎，心肌炎。对于自身有免疫缺陷病的患者不能用免疫治疗。
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咨询时间: 2020-11-21
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