患者
我妈妈肺癌有点扩散，胸部有集液，可不可以控制（女，63岁）
林家茂医生
您好，请提供病理 转移程度 以及胸腔积液的程度。
患者
一会晚一点给你
患者
刚刚住院十天，抽了两次
林家茂医生
好的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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林家茂医生
您好，是腺癌导致的大量胸腔积液。请穿刺引流基本干净后，建议行贝伐单抗2支胸腔灌注控制胸腔积液。
患者
这个可以控制嘛
林家茂医生
并采取化疗或靶向等措施控制原发肿瘤。
患者
就想老人回家，好好享受一下最后时光，天天在医院她自己会心里压力
林家茂医生
靶向需要行组织或血的基因检测。
患者
这个费用高不高，有木有痛苦
林家茂医生
贝伐单抗比较贵，两支大约一万。不在医保范围，胸腔灌注基本没有痛苦。
患者
需要几次呢
林家茂医生
试用一次，如果无效再用也是无效的。
患者
有效果，以后怎么治疗，需要多大
林家茂医生
当然胸腔灌注后，还要化疗控制原发灶。
林家茂医生
化疗有痛苦。
患者
这个一个疗程需要多少钱
患者
如果不治疗，就控制不住集液
林家茂医生
看当地医保报销程度，一般报销完后还需要几千块吧，
患者
没有医保情况下呢，
林家茂医生
现在基本上都有医保吧。
林家茂医生
城镇居民医保。
林家茂医生
没有全自费的话，一个疗程一万多。
患者
不想让她化疗了，因为没有意义了吧，病人还痛苦，就让她开开心心的度过最后
林家茂医生
化疗能控制住胸腔积液，才能暂时没有生命危险。
患者
现在重要家里人的意见多，没有办法统一，有的想北京看，哪里看，到最后都是一场空，
患者
放疗呢，医生建议
林家茂医生
现在这种情况不适合出远门。
林家茂医生
现在放疗没意义
林家茂医生
条件好的话，可以贝伐单抗胸腔灌注，然后行基因检测吃特罗凯。这样痛苦最少。
患者
化疗要一个星期
患者
你说的费用，一天多少钱
林家茂医生
条件一般的话，用顺铂胸腔灌注，然后培美曲塞静脉化疗。但是会有一些副作用。
林家茂医生
最上面那个方案，两支贝伐大约一万，特罗凯一类的，一个月大约一万五
林家茂医生
下面那个方案，一个疗程几千块钱吧。
患者
下面，这个一个疗程多少钱
林家茂医生
三个星期一个疗程，根据情况调整。几千块是医保报销后的。
林家茂医生
医保报销完后，不到五千。
患者
县医院可以做嘛
林家茂医生
可以。
患者
需要住院做嘛
林家茂医生
必须住院
林家茂医生
在医院大约一个星期，回家两个星期。
林家茂医生
这样算一个周期
林家茂医生
为了延长生存，改善质量。
患者
要几个周期
患者
痛苦吗病人
林家茂医生
四到六个。
患者
不报销，多少钱
林家茂医生
一万多。
患者
一个周期
患者
可以控制癌细胞
林家茂医生
是的。
患者
她喷门上也有的嘛
林家茂医生
？？？？？
林家茂医生
胃癌？
患者
是的
患者
扩散的
患者
刚刚发现
林家茂医生
那最大的可能是贲门癌扩散到肺上。
患者
这个两个一起化疗，可以嘛
林家茂医生
胃癌和肺癌方案不一样。
林家茂医生
先做病理吧。
患者
那现在做那个罐注的，还行不行
林家茂医生
贝伐是通用的。
患者
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患者
两个都可以用吗
林家茂医生
是的。
林家茂医生
胃癌也可口服阿帕替尼。
患者
贝伐，怎么做
林家茂医生
阿帕替尼既可以控制胸水，又可以治疗胃癌。
患者
价格
林家茂医生
一个月一万多。
林家茂医生
有效的话可以吃三个月，赠三个月
林家茂医生
可以配合口服化疗药，替吉奥。
患者
全部治疗费用一万多，还是这个治疗
林家茂医生
一个月一万多
林家茂医生
阿帕替尼
患者
这些药医保报不了的
林家茂医生
不报销
患者
这个药需要检查吗
林家茂医生
不需要
患者
这个在家里治疗嘛
林家茂医生
可以
患者
这个药在哪里可以买
患者
她那个胸腔集液怎么办
林家茂医生
医院
林家茂医生
明天既可以开始口服
患者
人参皂苷，可以吃吗
林家茂医生
吃不吃都行
患者
中药这些有没有冲突
林家茂医生
用阿帕替尼加替吉奥
林家茂医生
没
患者
那个集液怎么办
林家茂医生
抽出来
林家茂医生
阿帕替尼就可以控制继续产生
患者
在家里治疗行不行
林家茂医生
度过危险期后可以
患者
现在在医院，医生说不化疗就出院，这两天集液抽出来的
患者
住院十天了
林家茂医生
不治疗的话，胸水会继续出。
患者
吃这个药需要多久见效
林家茂医生
状态如果太差了，就不要治了，治疗意义不大。
林家茂医生
一个周
患者
她现在精神状态好
林家茂医生
那就试试这个方案吧。
患者
一周可以控制集水吗
患者
药也没有反应
林家茂医生
基本没副作用，一个周能控制住就控制住，控制不住也就控制不住了。
患者
这个药是一天算费用，还是必须一个疗程
林家茂医生
一盒吃半月。不到五千块。
林家茂医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：胃癌晚期胸腹水可以应用阿帕替尼改善血管通透性，控制胸腹水。联合替吉奥可以增加有效率，但也会增加一些恶心腹泻的副作用。应用起来可以先应用三到五天的阿帕替尼看患者的耐受性，如果耐受良好，再增加替吉奥。另外，注意两种药物要错开时间服用，一种在早饭后，一种在晚饭后。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-11-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
