患者
请问甲胎蛋白偏高是什么问题（男，33岁）
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谌博文医生
您好，有肝炎病史吗？
患者
乙肝大三阳…抗病毒治疗十年了
谌博文医生
吃的什么抗病毒药
谌博文医生
目前转氨酶，DNA超声的结果呢，都发过来
患者
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患者
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患者
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谌博文医生
看检查还可以，你吃的什么抗病毒药
谌博文医生
肝脏回声略粗，没有看到肝脏长东西，甲胎蛋白升高一点点
患者
之前阿德后来换了恩替卡韦再后来换了一代再换了二代，目前一直二代
患者
会不会唱东西b超发现不了呢
谌博文医生
替诺福韦二代？
患者
是的，Taf目前…
谌博文医生
甲胎蛋白升高这么点没有什么意义
谌博文医生
一般长了东西超声不会漏下
患者
你是说只要长了，彩超会提示发现，但是无法确定性质，就需要增强核磁等确认么
谌博文医生
是的
谌博文医生
除非是非常小的
患者
我一直以为等彩超发现问题的时候都很晚了
谌博文医生
不会的
谌博文医生
1-2厘米以上的超声一般都不会错过
谌博文医生
三甲医院
谌博文医生
5厘米一下都属于小肝癌
谌博文医生
以下
谌博文医生
你有肝癌家族史吗
患者
小的也不想有😭
患者
是啊
谌博文医生
可以看出来你很重视乙肝病情，而且一直都在吃抗病毒药
患者
是啊，重视也阻止不了它的发展😭
谌博文医生
我觉得你这么重视，又定期去复查，我觉得乙肝不会影响你的寿命的
谌博文医生
我看你目前挺好啊
谌博文医生
你的什么亲戚有肝癌史
患者
父亲59 肝癌，有乙肝不知道，每天都会喝酒
谌博文医生
你属于高危人群，但是你父亲给了你很好的教训，而且你做的也挺好，你只要规律吃药，坚持复查，不喝酒
谌博文医生
你大概率不会得肝癌
患者
是啊，从来不喝酒…也不熬夜…比较注意…抗病毒比较及时…发现肝功能异常就开始抗了
谌博文医生
这些抗病毒药可以明显减少乙肝肝硬化肝癌的发生率
谌博文医生
你下一步就是情绪上放松
患者
我父亲什么药没吃，还喝酒也59 我至少也不会低于59岁吧😓
谌博文医生
我发现你有点焦虑，有点担心
患者
是啊，发现甲胎蛋白异常焦虑了好长时间了
谌博文医生
你做的这么好，完全不需要这么恐惧的
谌博文医生
没事，我们临床上诊断肝癌的甲胎蛋白值是200
谌博文医生
你关注我，有什么问题随时咨询
谌博文医生
你目前不用担心，我看你指标都可以，继续吃药，复查就行
患者
主要是我发现我们吃的食用油黄曲霉超标了…然后各种查甲胎蛋白资料，发现很多人开始甲胎蛋白升高，影像学查不到，然后一段时间后确诊肝癌…
谌博文医生
你的肝脏超声连硬化结节都看不到
谌博文医生
一般都是先有挺多硬化结节，然后结节变成癌结节的
患者
我查的资料也有一部分没有肝硬化直接到肝癌的😢
谌博文医生
你不能老是找一些罕见情况啊
谌博文医生
那你这样还怎么生活呢
谌博文医生
就是人过个马路还可能出车祸呢
谌博文医生
我们能做的就是把自己该做的做好
患者
嗯…
患者
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患者
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患者
您看这二个对比…上面是三甲综合医院的
患者
下面是肝病专科医院的检查
患者
专科医院给的是回声增粗
谌博文医生
专科给的是回声略粗
谌博文医生
略
谌博文医生
我觉得你跟正常的肝脏没多大差别
谌博文医生
现在很多人还有脂肪肝呢
患者
这大概是啥个情况…我也懂…可能是专科医院医生比较仔细然后一个描述而已么
患者
我175/50公斤😓
谌博文医生
没事
谌博文医生
我觉得你可以多把心思放别的地方
患者
那个甲胎蛋白异质体比率呢我是百分之2 是不是这个甲胎蛋白异质体应该检测不到才对
患者
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谌博文医生
你是正常的啊
谌博文医生
不超过10%
患者
甲胎蛋白异质体不是由肝癌细胞产生么，没有肝癌的话应该检测不到或者很低…我看别人的都是0.5或者检测不到，我大了好多😓
谌博文医生
最怕你这种去上网查的
谌博文医生
这么明确的参考值在这里
谌博文医生
你为什么不相信呢
谌博文医生
没有一个东西是百分之百的
谌博文医生
怀孕的人，生殖细胞肿瘤甲胎蛋白也升高呢
谌博文医生
能认为是肝癌吗
患者
但是甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体不一样，甲胎蛋白可能因为其他原因，而甲胎蛋白异质体不是只能由癌细胞产生
谌博文医生
不是
谌博文医生
如果只由肝癌细胞产生，他为什么设定这个参考值
患者
我也不知道，就是从乙肝方面从黄曲霉方面从家族史方面我都是高危，然后甲胎蛋白又不正常，所以比较担心
谌博文医生
没事得
患者
还有的乙肝全部转阴多年后还是得了肝癌😭
谌博文医生
你要是专挑这种牛角尖那我也是没有办法了
患者
吃进身体的黄曲霉毒素不知道能不能被人体代谢排出啊
谌博文医生
你的心理负担是你最大的诱癌因素
谌博文医生
兄弟，以其每天担惊受怕，不如好好享受生活
患者
我再这样下去人都废了😭，而且只会往不好的方向发展
谌博文医生
所以，换个心态
患者
我在肝癌群里…经常看到那些信息…也和性格有关，最近焦虑的胸口堵得慌有点呼吸不顺畅😓
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谌博文医生
远离这些群
患者
怎么样才能帮助加速转小三阳，我抗了十年了还是大三阳😭
谌博文医生
你DNA都是阴性的，说明病毒复制被限制的很好啊
患者
我加那个肝癌群主要是为了想得到我的甲胎蛋白异常和确诊的有什么相同和不同，确诊肝癌的什么样的情况下被确诊的有无治疗，后来发现啥样的都有…😓
谌博文医生
我建议你听取专业医生的建议
谌博文医生
要不然要我们这些学这么多年的医生干什么
患者
有个提高免疫力的胸腺肽可以用么，能不能帮助消灭乙肝病毒啊
谌博文医生
作用不大，甚至没有作用
患者
怎么样才能增强免疫力帮助降低表面抗原啊
谌博文医生
目前的药物还没有这个作用
患者
估计乙肝是很难被攻破了
谌博文医生
目前放平心态，与病毒和平共处是最好的相处方式
患者
抗病毒十年还是大三阳不是表面效果不好么
谌博文医生
有些人确实难发生e抗原转换
患者
一直就这样😭…我的病毒好顽强啊
谌博文医生
但看你血中DNA是阴性的，说明抗病毒效果是可以的
患者
没测过高敏
谌博文医生
可以查一个
患者
高敏要是阳性…好像也没什么办法了是不是
谌博文医生
你很有可能是阴性啊
患者
我原来吃恩替卡韦是部分应达，一直三次方不再降低了…后来联合替诺福韦才降下去的，又单吃的替诺，我觉得我的病毒很强
谌博文医生
即使很强也降到很低了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
帮看看片子
谌博文医生
这样拍过来都看不到细节的
谌博文医生
也没法调密度
谌博文医生
肝脏起码还是比较光滑，没有明显的东西，
患者
这不是肝脏的
谌博文医生
肺和肝脏啊
谌博文医生
你想让我帮你看肺？
患者
看片子不都一样么
谌博文医生
肺的你看报告就可以了，我肝胆外科医生看肺不专业
谌博文医生
完全不一样啊
谌博文医生
在电脑上可以放大看细节，可以看各个部位密度是多少，可以测大小
谌博文医生
可以上下对比着看
谌博文医生
而且肺一般都是几个毫米的结节，拍照片完全看不到啊
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咨询时间: 2020-05-13
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