患者
食道癌中晚期放疗化疗后还可以做手术吗（男，56岁）
刘福莲医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
我爸爸现在是食道癌中晚期，刚做完30次放疗化疗做了3次，医生说肿瘤消的还是可以！只是因为他十年前得过肺结核肺上有粘连，这种情况该怎么办
刘福莲医生
您好，能把病人的检查结果发过来看看吗？
患者
要哪些检查的结果
刘福莲医生
胃镜检查结果，放疗化疗前后的胸部CT结果对比
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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刘福莲医生
放疗前胸部CT结果在吗？ 胃镜结果在吗，是鳞癌吗？咱们做的放疗剂量是多少，是根治还是新辅助放疗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
应该是根治吧
刘福莲医生
您好，食管癌根治放疗和术前新辅助放疗，治疗前理念，计划是不一样的
患者
如果不一样那应该就是新铺助放疗
刘福莲医生
如果说行根治放疗，是不考虑手术治疗的，为什么呢？ 根治性放疗比新辅助放疗剂量要大，放射治疗范围大（高度和宽度）。 新辅助放疗需提前给手术预留一定空间。放疗后局部组织纤维化，脆性增加，增加手术出血风险，增加手术难度。
刘福莲医生
你那里有出院记录吗，上面也有提示
刘福莲医生
没有的话，联系你的主管医生，他肯定清楚的。 一般来说，30次放疗根治的多。
患者
你好，情况是这样的因为我父亲他以前得过肺结核，我们这边的胸外科医生不给动手术，他们说手术难度太大，怕胸腔和肺粘连的太厉害！！
刘福莲医生
是的，如果因肺结核导致胸腔黏连，手术难度大，不能勉强做开胸手术。 目前看来，应该是根治性放疗，同步化疗。
刘福莲医生
放疗结束多久了
刘福莲医生
食管鳞癌，却有一部分病人种种原因不能手术治疗，根治性放疗也可以取得不错的效果，鳞癌对放疗较敏感。
患者
你好医生，这个星期一刚放疗完，现在就是吞口水都有点痛，这边的医生说放疗效果总体来说还是可以，还有一小段肿瘤有一点厚，像这种情况接下来该怎样治疗。
刘福莲医生
食管癌放疗后五天，目前患者吞咽疼痛应该与放疗的副反应有关，应该会慢慢减轻 ，严重的话可以口服消炎合剂对症处理。 治愈病变段食管仍有点厚，也不用太担心，放疗结束后治疗作用还将持续一到两个月。
刘福莲医生
一个月后再复查胸部CT看看。 还有，你的主管医生对下一步复查，治疗措施，怎么安排。
患者
他们现在主要是看我的意见，问还要不要局部放疗几次！现在就是我父亲的肺不好，刚放疗完之后，有时不走路都会感觉很累，本来之前就做了三十次，而且化疗也是同步进行的。
患者
因为上个星期天也刚把化疗做完，他每次做完化疗反应特别大
患者
现在主要是输液治疗消炎，和累这种症状
刘福莲医生
是这样的，如果放疗间隔大于一周就不要加做了，意义不大
患者
还有就是我父亲白细胞一直都偏低很多，经常都要打增加白细胞的针剂
刘福莲医生
病人如果体质差 同步放化疗结束后，先恢复体质。
刘福莲医生
看来，老人的反应还是挺大的。现在白细胞是多少? 可以使用提高免疫的药物，比如胸腺肽α1（打针），参一胶囊等。
患者
先恢复体质，那过段时间做放疗就没意义了，现在他食道还有一点有点厚怎么办
刘福莲医生
是的，放疗不建议间隔太久，根治性放疗一般是60至70Gy,就是30到35次。 目前放疗刚结束，放疗导致局部水肿还没有完全消退，并且放疗的作用还会持续一段时间，需要一个月后观察疗效，水肿继续消退，放疗作用结束后再做评估 ，食管病变应该还会继续缩小的。
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咨询时间: 2020-02-21
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