春雨医生

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患者

之前一直月经正常,月经第二天会痛经,月经周期28-30天。最近两个月,第一次正常来月经是9月17日,10月5日开始有少量出血,10月8日去看了医生,10月11日测了内分泌照了彩超,彩超没有问题说是孕酮低,开了地屈孕酮片让我吃五天。吃了五天后,10月17日单位组织体检又照了彩超,显示右侧有卵巢囊肿2.7cm*2.1cm。停药的第五天,10月18日-10月24日来了月经,但是血量较之前的月经量较少。昨天,11月1日又有出血,刚开始以为是排卵期出血,但是血量比排卵期大,又比正常月经少,不知道是什么原因。(女,25岁)

李素敏医生

你好,我需要看一下你的检查单,请问最近有吃什么药吗

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患者

最近吃了地屈孕酮片

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就是上个月医生给开的

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后来就没有吃别的药了

李素敏医生

我看看检查吧

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这是第二次彩超结果

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这是第一次六项结果

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第一次的彩超结果是无异常

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我没有拍照

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第一次是在北京妇产医院拍的 第二次是中日友好医院

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今天早上的出血量拍了一下

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您要看一下嘛

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您还在吗

李素敏医生

是内分泌紊乱,无排卵月经,从超声看内膜0.5,附件区有个小囊肿,大于成熟卵泡,应该是没排卵导致月经紊乱,激素水平黄体生成素略高,泌乳素高,我支持内分泌紊乱

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患者

那这个要怎么办呀

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患者

而且为什么我第一次彩超没有囊肿 只隔了一周再照就发现囊肿了

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患者

有点担心

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什么叫无排卵月经呀

李素敏医生

无排卵就是内分泌紊乱导致这个月没有排卵,没有排卵体内就不能生产孕激素,子宫内膜就会缺乏孕激素支持,导致不规则脱落而出血。最近是不是生活不规律,熬夜,压力大,精神紧张等,这些因素都会影响内分泌的

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所以这次来的也是月经吗

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我睡觉一直比较晚

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这是第一次有这样的情况

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最近工作确实比较忙 经常加班

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怎么调理呢

李素敏医生

对,跟这些有关系,平时注意调理,建议用短效避孕药调理月经周期,这次出血量多吗

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这是我早晨拍的

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是否跟我之前吃的地屈孕酮片也有关系呢

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感觉比平时月经量少

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患者

我1 0月18日来的那次没有任何感觉

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这次有点小腹酸痛

李素敏医生

地屈孕酮停药回来月经,你这次是算来月经了

李素敏医生

建议今天开始用优思明(短效避孕药)调理月经周期

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我停药以后已经来过月经了

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这是第二次了

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患者

我是10月16号停的药 10月18日来的月经

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然后今天又来了

李素敏医生

哦!那不是月经,就是一次非经期出血,但是比排卵期出血多的,建议用短效避孕药调理月经

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患者

跟那个卵巢囊肿有关系吗

李素敏医生

短效避孕药目前临床应用广泛,主要用来调理月经周期,治疗不规则出血,治疗痤疮,多毛,月经过多等,跟囊肿没有关系的

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患者

好的 那我这次的非经期出血就是内分泌引起的吗?

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患者

我下巴上还总爱长痘痘 是不是也跟内分泌有关

李素敏医生

是的,短效避孕药治疗非经期出血,因为你超声内膜没问题应该是内分泌问题,而且长痘痘,是一个问题,吃优思明吧,这个也治疗痤疮,皮肤能变细腻

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患者

好的谢谢

李素敏医生

优思明是第四代短效避孕药,是雌孕激素复合成分,模拟人工周期,优思明需要再月经1-5天内开始吃,如果有避孕需求推荐每次从月经第二天开始吃,连续吃21天(一盒的量),吃完一盒停药3-5天来月经,下次月经第二天开始吃下一盒,这样循环服用,如果有痤疮建议长期服用治疗痤疮更满意,既调理月经周期,也避孕,还治疗痤疮等。非常好用的

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患者

不会有副作用吧

李素敏医生

你这个年龄用这个药基本不会有什么副作用,个别人会有头晕恶心,食欲改变,乳房胀痛,阴道不规则少量出血,持续吃下去适应2-3个期都就没问题了。年龄大于35岁长期吸烟对女性,过度肥胖,有高血压,糖尿病,有心脑血管疾病,哺乳期女性,已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤(生殖器官或乳腺的恶性肿瘤),还有乳腺癌的家族史和血栓家族史的女性,以上情况不建议服用。如果排除上述情况就可以长期服用,吃一个月后需要复查一下肝肾功能如果正常,就可以长期吃了,最好长期规律服用,不建议断断续续服用这样会增加不良反应的风险。

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患者

好的谢谢

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患者

对了医生 我这次出血有点腹痛 是那种可以忍受的不像痛经 有点酸痛的感觉

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患者

有问题吗

李素敏医生

不好说,再观察看,如果一两天就不疼了应该问题不大,如果持续隐痛需要排除盆腔炎可能

李素敏医生

或者说这次就是一次排卵期出血,因为有的人会在排卵期时有下腹痛,酸痛感

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患者

但是作为排卵期出血 量是不有点大呀

李素敏医生

如果出血时间短的话也是有的,不管是什么期吧,今天开始吃优思明满满调理一段时间,优思明治疗不规则出血的,吃上慢慢就停血了

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好的 谢谢

李素敏医生

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咨询时间: 2021-11-02
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李素敏
李素敏  妇科 主治医师 已认证
解放军第305医院
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