患者
乳腺癌转移到肩胛骨，42岁，去年11月份手术全切，请问现在肩胛骨姑息性放疗可以吗，病理类型是prer阳性，her2阴性ki67术后5－10+%，术前15%+，有生命危险吗（女，42岁）
孙高峰医生
当初术后做过内分泌治疗吗
患者
吃来曲唑片，打肚皮针，还有骨针
孙高峰医生
这次做的什么检查发现有骨转移呢
孙高峰医生
请把术后病理检查报告发一下
孙高峰医生
局部骨转移是可以放疗的
患者
嗯嗯，我准备放疗，下周就去
患者
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患者
PEt
患者
乳腺以及淋巴已经放25次结束了
患者
去年全部做完
患者
目前肩胛骨需不需要放疗
孙高峰医生
pet报告也发一下吧
患者
你是要治疗后的pet吗
孙高峰医生
发现骨转移的pet报告
患者
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患者
第九胸骨那，治疗后就没有检查出来
孙高峰医生
第九胸椎棘突也要弄清楚是否转移的
患者
也没有骨质破坏
孙高峰医生
这是去年的，近期没有复查过吗
患者
复查三次都没有结果
孙高峰医生
？
患者
复查了
患者
7月份复查完，没事
孙高峰医生
患者
等一下
患者
我找一下
孙高峰医生
没事的话为啥要去放疗呢
患者
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患者
放疗有好处没
孙高峰医生
患者
还有就是为啥复查第九胸骨那没有显示
孙高峰医生
患者
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患者
这个是治疗后的pet
孙高峰医生
这是啥时候做的
孙高峰医生
对啊，没有代谢，说明病灶没有肿瘤活性，那还做啥放疗呀
患者
去年11月份
患者
大夫吓唬我，说如果不放，等长出来就麻烦
孙高峰医生
孙高峰医生
这么说有点夸张，有点不负责任
孙高峰医生
患者
我做ct是没有变化
患者
的
患者
没有增大
孙高峰医生
那就是说，目前没有证据证明病灶有变化啊
患者
对没有变化
孙高峰医生
去年检查没有肿瘤活性，这次复查大小形态没有变化，也没有理由支持病灶又有肿瘤活性了呀
患者
但是我就想知道肩胛骨这现在放疗有没有意义
孙高峰医生
没有肿瘤活性的话，治疗必要性又在哪里呢
孙高峰医生
病灶都“死”了，目前又没证据说它又“活”过来了，你再放疗“鞭尸”又有啥意思呢
患者
而且现在检查血项癌胚抗原3
孙高峰医生
对啊
患者
正常范围
孙高峰医生
这个道理应该算是很简单的吧
孙高峰医生
患者
就是放疗是不是也不能说明以后能不能复活
孙高峰医生
对的
孙高峰医生
目前就是坚持内分泌治疗，做好定期复查
孙高峰医生
患者
打骨针，能控制住吗
孙高峰医生
内分泌治疗就可以了
孙高峰医生
你这个病理类型属于乳腺癌种预后最好的病理类型，坚持治疗，定期复查，就可以啦，不要多想
患者
昨天给我吓了一身汗
孙高峰医生
我给你解释这么多，也举了浅显易懂的例子，你应该能听明白了
患者
说的都多长时间了你没去放，长出来你就老实了
患者
我明白
孙高峰医生
😄
患者
这个我知道治不好，就是你见过我这种的，生存时间最长的多少年
孙高峰医生
孙高峰医生
孙高峰医生
你现在要做的是努力改变心理状态
患者
可是我已经约了放疗
孙高峰医生
道理我都讲的很清楚了，你要非得去放疗，我也没办法呀
患者
其实我已经转变过来了，就是昨天说的我就闹挺了
患者
真的谢谢你，讲的通俗易懂
孙高峰医生
我说了你不是不闹挺了嘛
孙高峰医生
医疗行为都是要建立在一定的证据基础上的，这就是目前的循证医学，没有证据的医疗行为，属于过度医疗
患者
懂了
孙高峰医生
就像你没发炎去吃抗生素，没发热去吃退热药
孙高峰医生
没钱还贷却去买奢侈品，这是过度消费😁
孙高峰医生
世上的事道理都是想通的，合不合理你琢磨一下就明白了，只不过当局者有点迷
患者
就是我做了好几次复查，第九胸骨都没有，我问大夫，大夫说有可能不是，还有可能就是治好了，如果说治好了，检查也应该有痕迹对吧，能彻底就没了吗
患者
我是这么想的如果没有的话更好是吧
孙高峰医生
复查没有发现那不是好事嘛
孙高峰医生
难道非得发现有你才安心呀
患者
好吧，我不较真了，谢谢您！
孙高峰医生
不客气，后续有问题咱们再沟通
孙高峰医生
我是上海第二军医大学附属长海医院的孙高峰医生，擅长利用PET/CT及CT MRI影像学手段进行肿瘤（尤其是胸腹部肿瘤性病变）良恶性鉴别、早期诊断、复发的早期监测以及疗效评估，各种疾病的CT、磁共振、PET/CT的影像诊断报告解读。进行肿瘤预防治疗方面的专业咨询，并结合个人具体情况制定专属个性化肿瘤筛查及治疗后复查方案。如果您有相关问题，可以再次找我咨询，点击医生头像或咨询列表搜索我的姓名即可进入主页进行预约。如果对本次服务满意的的话，烦请给予好评，您的鼓励是对我的最高认可和鼓励，谢谢！
孙高峰医生
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患者
你说我这个肝胃间的这个是转移过去的吗？
孙高峰医生
你去年11月复查pet没有提这个东西啊
患者
是啊，那你看最开始有，咋回事
患者
复查好多东西都没有
孙高峰医生
这个得问下诊断医生了
孙高峰医生
对啊
孙高峰医生
搞不清楚是漏诊没有发现还是真的有东西
患者
所以我就不知道咋回事
孙高峰医生
是在同一家医院做的检查吗
患者
不是
孙高峰医生
应该在同一家医院做的
孙高峰医生
当初看到报告没有发现这个问题吗
患者
第一个是在盛京
患者
复查是在肿瘤
孙高峰医生
我的意思是第二次检查看到报告你没发现这个问题吗
患者
没有啊
患者
复查也没有
患者
发现了
患者
第二次报告出来我就发现了
患者
也不知道咋回事啊
孙高峰医生
患者
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孙高峰医生
这是啥时候做的检查
患者
这个是7月份复查结果
患者
上个月
患者
为什么我做骨扫描没做出来
孙高峰医生
骨扫描是看骨头的
孙高峰医生
其他东西看不到
患者
我知道，就是最开始的时候做的骨扫描没发现骨转
孙高峰医生
最开始骨扫描啥时候做的？
孙高峰医生
去年7月份pet不是发现了吗
患者
先做的骨扫，后做的pet
孙高峰医生
那也有可能是误诊漏诊了
孙高峰医生
病灶比较小的话是可以的
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咨询时间: 2019-08-14
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