患者
直肠癌患者现已经做了手术切除 已经淋巴转移 接下来该怎么治疗？（男，52岁）
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陈伟医生
您好，手术到现在有多长时间了？患者恢复得如何？
患者
手术已经一个月了。恢复的还可以。您看报告单接下来该怎么治疗呢
陈伟医生
分期还算比较晚的。局部侵犯到肠系膜了
陈伟医生
有3个淋巴结转移
陈伟医生
那么分期就是T3N1M0，是属于3B期的
陈伟医生
由于是直肠癌，又有淋巴结转移，那么放化疗是都需要做的
陈伟医生
建议：1、完善肿瘤个体化基因检测，了解基因分型
陈伟医生
目前肠癌术后患者，都建议基因检测的。
患者
除了化疗 还有别的治疗方法那？ 目前只能化疗吗
陈伟医生
2，常规化疗两个周期，后尽早放疗
陈伟医生
放疗结束后，继续完成后续化疗
患者
好，那目前最好就是去做化疗吗？
陈伟医生
至于肠癌的靶向药物，如贝伐单抗或者西妥昔单抗，都是用于肠癌复发或者未能手术的肠癌患者使用。目前暂时不考虑靶点药物治疗
陈伟医生
是的，先化疗。这种化疗叫常规术后辅助化疗
陈伟医生
也需要放疗。
陈伟医生
有医院是化疗完成后再放疗
陈伟医生
但是，有报道，建议放疗早点进行
陈伟医生
所以我才说了化疗两周期，再放疗，然后继续四到六周期化疗
患者
化疗放疗可以报销吗？用国产的效果一样吗
陈伟医生
都可以报销的
陈伟医生
国产效果是一样的
陈伟医生
因为常规化疗药物使用都十几二十年了，是很成熟的
患者
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患者
我们这边医生好像暂时没有说要放疗。放疗也需要了吗
陈伟医生
这是术前肠镜。现在主要是看手术后病理。有多个淋巴结转移，而且是直肠癌，是需要放疗的
陈伟医生
如果是结肠癌，就算有淋巴结转移，也不需要放疗
患者
化疗放疗要做半年吗？目前淋巴结转移了三处治愈的希望大不大
陈伟医生
规范治疗，治愈的希望还是有点。
陈伟医生
放化疗前后差不得半年
陈伟医生
打错字了。治愈希望还是有的
患者
这个化疗副作用这么大 要不要另外吃点什么药增加体质缓解副作用啊？？
陈伟医生
副作用还是有点。可以辅助点中药，中成药，但可能作用不会太大
陈伟医生
具体化疗反应，还是依据每个人体质不同
患者
那个人参皂有用吗 您有推荐的吗
陈伟医生
人参皂甙。我们没怎么用，因为好像医保不报销，也不想增加患者负担
陈伟医生
化疗毒副反应主要就是骨髓抑制，胃肠道反应，还有就是神经毒性。有对应的药物使用的
患者
这些一般当地的医院也会开吗
患者
淋巴上的转移不能手术切除掉了吗
陈伟医生
一般医院也有。
陈伟医生
淋巴结清扫在手术中就清扫了
患者
那基因检测还需要做吗？这个是不是为了靶向药物治疗而做的 如果化疗的话可以不做吗
陈伟医生
目前是都推荐做。因为基因检测不光是选择靶向药物。也能预估预后，也能预估化疗药物是否有效。
陈伟医生
当然，看经济承受，目前是推荐查
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咨询时间: 2022-03-18
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