患者
停经43天，孕酮28，hcg4480
停经47天，孕酮26，hcg6640B超宫内外未见明显孕囊
现在没有任何不适出现
季泽宇医生
你好，请问你末次月经是什么时候？孕酮的单位是ng/ml还是nmol/l
患者
什么情况？
季泽宇医生
你做的是经腹部还是经阴道查的妇科超声，拍过来看一下
季泽宇医生
孕酮单位先告诉我，你单位不同，指标看的范围就不一样
季泽宇医生
HCG翻倍不好，需要警惕宫外孕或宫内妊娠发育不好的情况。
患者
ng/ml
患者
末次月经1.6
患者
经腹部彩超结果宫内外未见明显孕囊
季泽宇医生
超声显示内膜多少？
患者
11
患者
宫体67*55*44，宫颈37*29，内膜11
季泽宇医生
附件区也就是输卵管卵巢有报包块吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
季泽宇医生
你是不是就抽过这两次血？还有别的日期抽血结果吗？
患者
我就拍过这个B超
患者
停经43天，孕酮28，hcg4480 停经47天，孕酮26，hcg6640
患者
就这两次
患者
如果有什么问题和建议，请直接讲。
季泽宇医生
季泽宇医生
季泽宇医生
患者
你说的话，然后以后的都听不到
患者
再查血，再做B超，然后呢
季泽宇医生
做阴超，阴超跟流产没有关系。阴超探头是放在阴道内的，不是深入宫腔，并不会引起流产。
季泽宇医生
腹超看子宫附件没有阴超清晰。
患者
我的情况你怀疑是什么？
季泽宇医生
宫内妊娠胚胎不良和宫外孕两种可能都有。你的末次月经是什么时候来的，如果按1月6日算，你今天才42天，跟你说的停经时间不符，两次血分别是几号抽的？
季泽宇医生
不好意思，我说错了，你今天49天。
季泽宇医生
那你是前天抽的血？
患者
我末次月经1.6来的，1.11结束，周期30天，或更长，有可能推迟5-7天。但12月和1月没推迟
患者
抽血分别是2.18和2.22号
患者
嗯
患者
在忙吗？
季泽宇医生
如果按你2月18日血HCG4480算，2月22日血HCG上万了才是比较好的，这个时候一般48小时血HCG会翻倍增长，后面长到几万的高峰会略有下降维持在一个相对稳定的水平，在早孕期，所以你这次妊娠如果是宫内的，胚囊情况也不太好，即使你的孕酮水平还可以。所以如果是宫内，最终生化妊娠的可能大。
季泽宇医生
你说语音听不到，打字比语音慢，你等我打完字
患者
好的，不好意思
患者
那么生化妊娠一般多久发生呢？我在网上百度一般是5周的时候，我这个时间超过了。却没有任何反应呢。
季泽宇医生
如果是宫外的，没出血的时候也不一定看的到，尤其是你做的腹超。但总体而言，还是考虑你最终生化妊娠的可能比宫外孕可能稍大。
患者
我以前有过胎停
季泽宇医生
并不是局限于五周。如果没着床好，也有延迟的。
患者
那我现在需要重新抽血再做阴超对吗？
季泽宇医生
如果你现在没有出血或腹痛的症状，建议你后天去再查一次血，做一个阴超看看，有时候有宫内有小囊，腹超不一定看的到。
患者
好
季泽宇医生
如果中间有出血或腹痛的症状，那就随时去看急诊。
患者
我明天取查血可以吗
季泽宇医生
也可以的。如果你明天去查，也一起做过阴超。
患者
还有我想知道这次以后我应该做些什么？
患者
我查过染色体和免疫系统都没有问题，也没有妇科疾病。
患者
男方染色体和精子也没有问题
季泽宇医生
你等明天结果吧，看血HCG是下降了还是上升不好，超声显示有没有宫外包块。
季泽宇医生
你既往胎停几次了，多少周胎停的？
患者
8周左右
患者
2次
患者
一次是自然流产
患者
一次是人工流产
患者
人工流产那一次，我也是没有任何症状，不做B遍都不知道胎停了。胎停原因是胚胎染色体嵌合
季泽宇医生
男女双方都查过染色体了，去查胚胎的染色体意义不大。你激素水平胰岛素之类的查过吗，有没有胰岛素抵抗之类的？
季泽宇医生
万一这次不好，那就需要考虑免疫因素了，需要查子宫内膜抗体之类的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦帮我看一下，这是我查过的
患者
都是正常
患者
医生让我可以备孕才备孕的
患者
除了图片项目，按照您的经验，我还应该做什么？
季泽宇医生
这里面没有子宫内膜抗体。也没有胰岛素水平。
患者
好的，那还有其他需要检查的吗？
季泽宇医生
你做一次OGTT和胰岛素释放试验，看一下胰岛素和血糖水平。
患者
怀疑是糖尿病吗？
季泽宇医生
如果没问题，你再考虑去查子宫内膜抗体等相关检查，子宫内膜抗体等免疫相关抽血，这个可能一些生殖免疫的医院才有。
季泽宇医生
不一定是糖尿病。
季泽宇医生
有时候胰岛素抵抗，糖耐量受损也会引起早期胎停。
患者
好呢，谢谢您！
季泽宇医生
不客气。
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咨询时间: 2020-02-24
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