春雨医生

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患者

今天好像有点感冒的情况,早上起来身上酸痛,没力气,味觉也不好,可能是昨晚睡觉被子没盖好,用不用吃感冒药呢,再问一下张医生,昨天晚上跟人聊天无意间发现站立的时候双手抱在胸前,一只手肘是压在胃上方的 ,就这种姿态没一会咽喉异物感就增强,喉咙底下就好像堵了又有气往上顶, 但是又不打嗝,手放下来马上喉咙堵和异物感就缓解了 试了好几次都是这样, 胃部有压力了喉咙马上不舒服,就跟睡觉平躺的时候喉咙症状加重一样的感觉,感觉就像胃里气体太多,然后压着胃的时候气无处排 顶在贲门处的压力,贲门处有压力反射到咽喉,然后咽喉就感觉堵,。。。这个喉咙的不适感难道跟胃胀气有关呢?(男,34岁)
张医生 不好意思又打扰您, 您有空的时候再帮我看看就可以了

张昭夫医生

没事,不过今天上午比较忙,中午回你吧……

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患者

嗯 好的 您先忙。 不着急

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患者

真的感冒了,昨晚醒过一次,蹬被子 有点着凉,早上身上没力气 没食欲 关节有点酸痛,呼吸感觉鼻子有热气, 还有点轻微头疼 发蒙,眼睛涨, 估计是不是前几天就有点感冒,所以最近一直头发蒙,发晕,上午测两次体温每次10分钟 一次37.1 一次36.9

张昭夫医生

嗯,体温还可以啊……先吃两天感冒药物吧……中药先不吃了……

张昭夫医生

中午好好睡一觉…稍微发一点汗,应该会好很多

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患者

😓有以前感冒引起鼻窦炎 鼻窦炎引起额头疼的症状了 都几年没感冒过了 吃什么感冒药呢 感冒灵还是什么呢 我想中药继续吃上,不想断了又影响疗效,感冒会影响中药吗

张昭夫医生

感冒药物可以吃一点白➕黑,感康之类的……要是睡觉能发汗的话最好,毕竟刚刚感冒,很快就能好……。 一会睡一会,不行的话下午再吃……中药,今天下午不吃,明天没有问题再继续吃

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患者

好 知道了 我先回家睡一觉 捂捂汗,下午不行再去买药

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患者

没食欲 午饭睡醒在吃吧。。。

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患者

上午小便很多 估计有4-5次 最近两次还很清澈,这也跟感冒有关吗

张昭夫医生

小便多喝感冒没有关系……可能和喝水相关……身体还可以的话,出汗后就会减轻很多……

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患者

隔壁工地在施工 跟压路机一样地震, 完全睡不着,,捂了一会汗 感觉精神好点了 还是头有点疼 有点晕

张昭夫医生

😓好吧……头两边疼?还是全头疼?

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患者

感觉是左边后面吧

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患者

疼的不厉害 有扭头摆头动作的时候会头痛

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患者

白加黑不刺激胃吧? 不行就买盒感冒药吃了 看看明天能不能好

张昭夫医生

这个是比较典型的太阳病……。 买三拗片吃吧……。

张昭夫医生

嗯,今天晚上早点休息……多喝温白水……

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患者

啊 偏头痛就叫做太阳病哦 又学到了一招。😁

张昭夫医生

不是,后边疼是太阳病……😁

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患者

这么回事。。我刚才吃过一颗白加黑了 在加吃三拗片?

张昭夫医生

那不吃了……白加黑也能治疗……

张昭夫医生

习惯了用中药了😁

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患者

😓好 知道了

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患者

这会有空吗 帮我分析一下吧 我昨晚研究了我自己记录的病历很久,发现这个喉咙不适 和吞咽口水或者空气产生哽噎感,还有平躺喉咙异物感加重 甚至有憋涨感 都源自于胃里面气体太多 无处排放 气不下行也不上来。所以空腹的时候 感觉饿的时候 喉咙异物感非常轻微 ,前阵子严重的时候 如果偶尔能打嗝 也能缓解咽炎, 关键隔还打不出来。。

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患者

昨天晚上也是跟朋友聊天 那会就是胃胀 双手环抱胸前 胃被压着的时候 喉咙异物感增强,有压力在喉咙下面 还产生憋涨感, 把手放下来 各种不适马上就没了。。您说会不会是胃里气体太多 排不出去 顶在贲门处 然后胃里有气顶着 我再吞咽口水的时候往下行气 跟胃里的空气互相增加压力 导致吞咽口水梗阻感

张昭夫医生

嗯,这样的情况有一种可能就是气体可能迫使酸倒流加重……

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患者

如果是酸倒流刺激加重 那为什么手一放下来不压迫胃了 喉咙马上就舒服了 偶尔打嗝 打完隔喉咙也舒服 但是不容易打嗝。。。前阵子为了舒服点强迫打嗝。。。

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患者

我也是个奇葩, 晒半天太阳热的不行,这会烧还退了 36.7度 又正常了 除了偏头痛。。。。。

张昭夫医生

嗯,这个问题比较复杂,我们目前有的检查只是之前做的胃镜……现在出汗么?

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患者

出汗呢 这会天气比较热 额头出汗, 一直喝着温开水的。 做胃镜那阵子比现在严重多了 喉咙整天跟泡在水里一样 一度怀疑得了喉癌。。。喉镜都跑去做了三次

张昭夫医生

!出汗就可以,估计明天会好很多了

张昭夫医生

对了,你痰还有没有?

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患者

有痰, 比最早那会好太多了 不过喉咙里也是一直有痰 口水正常了 喉咙里的痰是白色 用力咳嗽是特别脏的那种痰

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对了 就是我找您之前不是也在吃中药吗 那个老中医也说我湿气重 痰湿啥的 忘掉了。。

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患者

那阵子吃的中药 大便多 屁也多。。。

张昭夫医生

嗯嗯,现在排气少?

张昭夫医生

发一个现在的舌苔给我看一下?

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患者

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患者

今天感冒,一天没胃口 也不感觉饿 汗出的多 水喝的也多 中午3点吃了一碗米饭 几块排骨, 到这会还觉得胀

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一胀就喉咙也难受😭

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患者

这是自然光下拍的舌苔

张昭夫医生

嗯,咽喉部疼不疼?

张昭夫医生

感冒也有可能加重咽喉的症状

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患者

不疼,就是胃胀 感觉喉咙异物感强 这会感冒可能好了 头也不疼了

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患者

白加黑这么厉害呢 一颗药就搞定了。。。

张昭夫医生

嗯,感冒初起就容易好,其他药物也一样……

张昭夫医生

你感觉苔褪的怎么样?

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患者

😭我应该早点遇到你。。。。要是一开始就碰到你 没准早就康复了

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黄苔确实退了 没退完

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患者

比前几天那种又厚又腻 退了不少, 但是消化好像还是没转好多少。。估计要消化好了 苔才能正常

张昭夫医生

嗯,好的,这次药物吃完再做评估……网络上看病,没有脉,有脉的话会更加有把握一些……

张昭夫医生

这次药物吃了两天还是一天?

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患者

天花粉这副吗 今天是最后一天 早上吃了 然后晚上您不是说先不吃 就没吃

张昭夫医生

嗯,好的……碰到那个大夫也是有自己的想法……。 也许他的药物给已经给治疗做了基础呢……

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患者

😓额 不知道 那个老中医 只听我说症状 看舌苔都是我最后提出来的才看了 脉也没把。。。我看在我之前那个女的他把了半天脉 我也是醉了。。? 不过他那几副药吃了屁多 大便多 就是没给方子 。

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患者

最主要头发蒙 发晕的症状就是开始吃他那个药开始有的 不知道是巧合还是什么。。

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患者

我找到一个药材特别好的地方,这次抓的药明显比上次好很多 味道也浓

张昭夫医生

嗯,这个……大夫有点……。 现在中药比较好的少了,医院的药物也只是保真不保好……

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患者

嗯 所以我觉得他不太靠谱啊 这次的药明显比之前的都好 以后药就都在他那买了 那个白色的大块是不是乌贼骨? 我用不用把它敲碎呢

张昭夫医生

嗯,弄成小块吧,更容易煎出来有效成分……

张昭夫医生

那个头蒙可能和用了大量补气健脾药物有关……我见过这样的问题……

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患者

就是补的太猛了的情况是吧。。。 那阵子大便多 屁多 是不是就是补太猛。。

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患者

晚上我还吃不吃感冒药了呢 再吃个黑片巩固一下?

张昭夫医生

嗯,不吃了,晚上好好睡一觉……明天就好了……

张昭夫医生

健脾益气的药物用多,可能有那样的问题

张昭夫医生

你给他说你虚,他会加药物,没有正确的判断

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患者

不过我也确实虚啊😁 好的 那我明天开始吃换成苡仁的这个方子的药?

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还是看情况? 没有感冒症状就吃 感冒没好就不吃?

张昭夫医生

感冒症状稍微有也不吃了…。很快就就好了……除非症状加重……

张昭夫医生

嗯,明天开始吃新的方子吧

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患者

👌好的 我在外面散步呢 走了8000步了 肚子都感觉饿了 但还是胀气。。 您早点休息吧。都这么晚了。 明天看有没有什么新情况再跟您说。

张昭夫医生

嗯,好的……😁

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患者

上午好 张医生 这几天早上起来都是口干舌燥,舌面类似被热水烫过一样那种感觉,有点敏感。

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患者

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张昭夫医生

嗯,舌头涩,喝水能不能缓解?

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患者

就早上起来很燥 涩 吃过早餐后 喝点水就好点, 可以缓解 但是一直都是有涩的感觉。类似喝烫水或者什么刺激的药以后舌面涩的感觉。

张昭夫医生

嗯,感冒好了没有?苔白略厚……。 黄腻的部分剩一小块了……

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患者

感冒差不多了 我觉得前几天觉得头晕发蒙 可能是感冒而且没睡好引起的 估计轻微感冒好几天了 昨天加重发低烧 中午吃了白加黑 晚上就不烧也不头疼,

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昨晚熬药到2点 今天早上还是8点就醒 起床觉得困 洗个脸就清醒了 上午精神很好,头发蒙也只有一点点 喝了一剂汤药。

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一会不喝水就喉咙干

张昭夫医生

嗯,好的……精神好就可以……说明正气旺盛……

张昭夫医生

喉咙痰有么?

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有 随时有 清嗓子

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这精神好是不是昨天中午吃的白加黑比较兴奋哦😁

张昭夫医生

这都快一天了……可以观察一下下午的情况……有痰但是还觉得干?

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嗯 上午一直在忙 也一直在补水,忙的时候一会没补水就觉得咽干, 但是痰是喉咙里的痰 咽干的时候也有痰

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不知道是不是水喝多了 忙一上午现在还不饿

张昭夫医生

嗯,好的……适当吃些东西……

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真是矛盾 不吃没体力 营养跟不上还减肥。。吃了又胃胀。。😭

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今天吃完午饭以后走了会路,坐那一会的时候 肚子过一会叫几声, 然后屁还多,今天一下午都还挺舒服的,各种症状都不重, 张医生 问一下哦, 蹲一会站起来会发晕 眼前发黑 然后马上就能正常了,这个是怎么回事呢? 贫血还是低血压哦

张昭夫医生

这个正常人也有,是血液一下子供应不上去的原因……要是经常锻炼这样的情况会少很多……

张昭夫医生

如果是病态贫血和低血压都有可能

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那我可能就是病态还是身体虚弱,以前没病的时候也经常这样 不能久蹲 蹲久了起来就头晕 ,现在身体虚 更频繁了 等我胃病好了您能帮我调理这个吗

张昭夫医生

嗯,可以的……我自己我有时候也是那样的,很多人都是那样,出了运动员或者是体力工作者……。 如果经常有头晕眼花的感觉,还是可以用药来调整一下

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患者

我印象中 以前出现这种情况还挺频繁,好几年前有一次蹲的太久站起来还晕倒失去知觉几秒钟。。。😓

张昭夫医生

这就比较严重了~需要引起来重视,平时血压低?贫血?

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患者

那次是好几年前了,就那一次 ,血压没测过 前阵子做过血常规 没显示贫血 ,但是我觉得血常规应该并不准 我可能就是贫血

张昭夫医生

血常规目前可以比较准确的反应,这样可以判断中医的血虚,血虚并不一定是贫血……

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嗯 知道了 张医生,晚上就不打扰您了, 我自己先去了解一下血虚。有什么问题明天再请教您😁

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张昭夫医生

好的👍👍👍👍厉害👍

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我也还在外面散步, 听这个电台,感觉还挺通俗易懂,每天坚持最少一万步!

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患者

嗯 不打扰您了,晚上早点休息,傍晚愉快😁

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感觉黄色越来越少了, 看着舌面和舌头两侧越来越白的感觉

张昭夫医生

嗯,舌苔根部有点白腻……今天舌头还是昨天那样的感觉?

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嗯 有点涩 不厉害 估计是不是我经常喝热水太刺激? 有时候迫不及待喝口水 结果很烫 就在嘴里包几秒再喝下去。。

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这两天大便次数正常 就是还是不成型, 或者成型 稍软, 屁多 昨晚感觉放屁都放醒了两次。。

张昭夫医生

嗯,没事,中药里面有寒性药物,舌苔退了是正常的,厚腻苔,胃气起来后就会好了。 这两天胃疼不疼?

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不疼, 有时候偶尔剑突里面有微疼 几秒就过去了

张昭夫医生

嗯,没事,先把这两天药物吃完……根据情况再做调整……会恢复正常的……。 今天早晨咽喉症状有所缓解么?

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患者

早上一般都没什么太不适的 昨晚晚餐吃多了 一大碗小米粥 两个小馒头 出去散步的时候打了几个隔 感觉把酸打出来了 喉咙也特别不舒服 途中去小便了一次 很黄

张昭夫医生

嗯,好的……睡眠呢?

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对了 昨晚不是放了好几个屁吗 感觉平躺着睡觉也没啥不舒服的了 是不是胃里气体都排出去的原因

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6个半小时深度睡眠 放屁醒两次 很模糊记得放屁。。

张昭夫医生

嗯,可以,睡眠也有所改善……看下午情况能不能改善,如果胃酸严重,可以吃几口烤馒头片

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患者

好的 知道了 问一下哦 张医生 我这个脾胃多久能恢复正常消化吸收呢😓 感觉要是一直消化不好 体重可能还会下降。。。

张昭夫医生

慢性胃炎痊愈一般是三个月……症状改善会比较快一些……所以这个问题也急不来

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患者

不着急痊愈 能正常消化就行 我自己不是写了记录呢 每次只要消化不好 体重就慢慢下降, 前阵子恢复过半个月 体重回升了6斤 这阵子消化不好了 又掉了几斤。。。

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咨询时间: 2019-05-20
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张昭夫
张昭夫  中医内科 医师
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