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问题描述:
患者86岁，睡觉梦多经常做梦，口臭，喘气重，便秘，近期有舌边溃疡和有时牙疼症状，睡眠不好后半夜容易醒。舌苔厚，咳嗦白痰痰少咳不出来，看看舌苔是什么原因形成的，想通过服中药调理一下把舌苔清下去。（患者有血压高、以前有眼底出血情况目前比较稳定）（女，85岁）
分析及建议:
可能疾病：肝郁脾虚 意见详情：建议开具中药进行调理，服用汤药和中成药，饭后30分钟服用。服药期间需定期复诊，观察症状变化。饮食方面，建议少食多餐，低脂饮食，避免辛辣、油腻、生冷食物，禁烟酒。生活习惯上，餐后避免立即平卧，适当活动，睡前1-2小时不要进餐。情绪方面，建议放松心情，及时缓解紧张情绪，多与家人朋友交流。
患者
患者86岁，睡觉梦多经常做梦，口臭，喘气重，便秘，近期有舌边溃疡和有时牙疼症状，睡眠不好后半夜容易醒。舌苔厚，咳嗦白痰痰少咳不出来，看看舌苔是什么原因形成的，想通过服中药调理一下把舌苔清下去。（患者有血压高、以前有眼底出血情况目前比较稳定）（女，85岁）
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钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
她舌红苔厚腻，有裂纹，舌边尖红，提示脾胃虚弱、气阴两虚
钱瑞琴医生
还有心肝郁热
钱瑞琴医生
1.患者睡觉梦多经常做梦，中间醒，是肝郁、心脾两虚所致。2.口臭，牙疼、喘气重，便秘，是胃气不降浊气上逆所致。3.舌边溃疡是阴虚内热所致。4.咳嗦白痰痰少咳不出来，有很多原因，与咽炎，支气管炎等密切相关。4.舌苔是脏腑功能失调所致。
钱瑞琴医生
为了全面了解她身体状况，请回答以下问题，若已回答请忽略。请问饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？
钱瑞琴医生
她受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？有无燥热、盗汗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
患者
她的饮食可以一天三顿饭按点都吃而且有节制，没有腹胀打嗝烧心反酸胃痛症状，十几年前得过脑梗，但是后来恢复的不错，年龄大去年开始耳聋，耳鸣的厉害，脑梗的诊断是丘脑梗塞和脑动脉硬化、高血压，唯一的后遗症是有抽搐发作，医生的诊断是丘脑梗塞引起的类帕金森综合征，现在每天服用美多芭后状态正常，老人四十多岁离异后和我在一起生活，离异后有很长一段时间情绪压抑，家里什么都不用她做，她每天不下楼吃完饭就躺着，每天在屋里走几次运动极少。情绪应该说非常稳定；现在她定期服用的药有步长脑心通和胞磷胆碱钠胶囊、代文（缬沙坦）降压药，体重无减轻，没有燥热和怕热现象，因为室温常年都在24度以上她不下楼没感觉她有怕冷现象。最显著症状是晚上睡觉就做梦，耳鸣的厉害，最近几天舌边溃疡疼，牙有时疼。
患者
最近几天半夜半夜感觉口渴
患者
家里供暖好温度高她有时候扇扇子但是没听她说感觉热
钱瑞琴医生
夜间梦多耳鸣中医认为是肝郁脾虚肾精亏损所致，与她受过的打击有关。也与心脑血管疾病有关
钱瑞琴医生
舌边溃疡与内热有关
钱瑞琴医生
她现在思维清晰吗？
钱瑞琴医生
行动方便吗？
患者
思维非常清晰爱看国际新闻，行动方便只是年轻时就不爱动
患者
她这种情况可以开点中药调理一下吧？
钱瑞琴医生
可以，她能够配合服用吗？
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咨询时间: 2025-03-26
