患者
乳腺癌，请医生帮忙查看报告及规划相应治疗方案，谢谢！已经手术，左乳切除及淋巴结清扫（女，53岁）
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韩成龙医生
您好，根据手术后的病理术后需要化疗，局部放疗和内分泌治疗
患者
化疗多少次？应该采取什么方案，主任
韩成龙医生
用标准的AC-T方案。具体是阿霉素类和铂类4个周期，紫杉醇类4周期。
患者
就是表阿霉素加环磷？
患者
我妈好像体质差，我看她八个疗程根本坚持不下去
患者
是不是越往后越重？反应越来越大？
患者
看她的期型是不是属于三1型？
患者
谢谢主任，还有放疗有化疗难受吗？有什么不适反应？
韩成龙医生
不用担心的，化疗是按照个体情况来计算用量，辅助治疗也比以前强很多，都会预防好不良反应的。另外化疗药物的剂型也比以前毒性要小，和挂普通水差不多。体质的问题还是要靠自己恢复，尽可能的调整到正常水平。
患者
就是吐的厉害
韩成龙医生
是的，肿瘤大小是T2，淋巴结转移为N2，是三期了。但也不用太担心，如果没有远处转移，把术后规范治疗坚持完，应该预后也不会太差的。
患者
我感觉我现在因为疫情来的这个医院不是太专业，用药也没有特别规范，应该怎么办？
韩成龙医生
呕吐目前都用帕洛诺司琼等药物基本都能控制。要注意呕吐之后也要尽可能保证营养摄入。
患者
如果坚持不了呢？主任，是不是只要坚持不了转移的几率就要大很多？
韩成龙医生
您可以看看具体用的什么药，有哪些问题需要特别解决一下？
患者
我拍给您看下
患者
看他用的对不对？
韩成龙医生
坚持不了也不是一定复发的
患者
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患者
一般坚持不了是通过什么来评估，我看我母亲太难受了，说心里话真的不想她受这个害。
韩成龙医生
现在是辅助治疗，就是减少以后复发的概率。提高治愈率，否则手术这么大的痛苦都受了再复发就不值得了，所以要趁热打铁把肿瘤清干净
患者
觉得化疗比手术痛苦
患者
淋巴结清扫是完全切除还是？
韩成龙医生
化疗是全身的药物，以后的治疗可以针对最主要的提前做好预防
患者
淋巴结清扫是完全切除还是？能不能只化四次再做一个疗程的放疗？
患者
您再帮我看看刚才我发给您的那个药用的对不对？
患者
要不要升高体重。
韩成龙医生
清扫应该是完全清扫的，问题就是阳性淋巴结比例挺好，基本上到50%了。 药物没错，这个经典方案的确算反应大的了，
患者
阳性淋巴结比例好是什么意思？
韩成龙医生
不好意思，打错字了，是挺高
患者
这是什么问题？
患者
我妈这个是不是三阳性得？
患者
要比三阴的好治？
韩成龙医生
说明淋巴转移比较多一些，你母亲应该是病理分型里比较好的类型
韩成龙医生
但是具体到个人维持不复发的因素还有很多，抗肿瘤和提高免疫力及体质状况两个方面都要多好才行！
患者
好的，明白，我们再坚持坚持
患者
怎么提高免疫力主任
患者
还有体质状况？
韩成龙医生
现在的化疗技术和理念是能保证舒适化的，有反应的话及时调整用药，治疗和正常生活之间是不受影响的。免疫力和体质除了保证营养，休息和适当活动锻炼之外，可以加一些胸腺肽类药物辅助一下的。
患者
怎么调整用药？主任，现在就是吐的不行
韩成龙医生
是吃过之后吐还是一直都呕吐啊？一天几次？
韩成龙医生
止吐的话上次我说过可以用帕洛诺司琼，严重时候需要一天用一次。配合胃肠动力药，伴有精神紧张性呕吐要用镇静止吐药比如奥氮平或肌注一支非那根试试。
患者
昨天用药的，晚上吐了三次，今天早上开始吐了四次
韩成龙医生
现在止吐有那些药？
患者
司琼
韩成龙医生
是什么样的司琼啊？
患者
就是您说的格拉司琼
韩成龙医生
建议用帕洛诺司琼，联合促胃肠动力和镇静止吐药物
患者
这个医院还没有😭😭
患者
疫情害人啊，能不能第四次的时候换医院呢
韩成龙医生
你可以提前联系其他医院看看？
患者
对病情应该不受影响的是吧，用药方面应该不会影响的
患者
？
韩成龙医生
不影响
患者
好的，明白了，谢谢您主任
韩成龙医生
不用客气
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咨询时间: 2020-04-24
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