患者
2017年因耳部位神经抽痛，去医院检查，被告知是先天性脑积水，影响不大，1年以后复查。2019年复查，地方大夫没有更进一步的结论，病人身体也没有明显病症，就是睡眠不好、忘性比较大，还请专家帮忙看看检查结果，如今的状况到底是个什么情况。（女，50岁）
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林和璞医生
你好，第一次检查片子发给我看看
患者
稍等
林和璞医生
好的
患者
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患者
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患者
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林和璞医生
现在病人有什么不舒服吗？有没有头痛、恶心呕吐？视物模糊等？
患者
这些都没有
患者
这些情况都没有
患者
主要是睡眠不太好
林和璞医生
睡眠不好、忘性大这些问题有多久了？
患者
然后
患者
睡眠不好是这两年的事情
患者
记不住事情早几年就有了，这两年情况稍微加重了
患者
忘性大这个事儿，之前家里人觉得是更年期的毛病，但是这两年越来越严重了
林和璞医生
记不住以前发生的事情还是刚刚发生的事情？亲戚朋友都还认识吗？
患者
刚刚发生的事儿，主要是一些生活中的小事儿，转眼就忘了～认知和人事物都没问题
林和璞医生
从两次的检查对比来看，脑积水的情况没有进一步发展，但这种中老年性的慢性脑积水是有可能引起记忆力下降的，可以试验性输甘露醇3-5天，看看病人的记忆力是否会有好转，如果用了药之后有好转，那就考虑是脑积水引起的
患者
那您我都根据片子预判一下情况会不会恶化么？因为最早大夫说如果情况比较好的话，积水的部位会一点一点好转，您的意见呢？是家里人保持一年一复查的周期还是尽早去大的医院再全面复查一下。
林和璞医生
积水没有太大变化，既然接近两年的时间变化不大，那暂时也不会有太大的变化，可以先按我说的用甘露醇治疗看看情况，再决定是继续观察，还是进一步检查
患者
还有一个身体情况，是今年病人有点憋不住尿，总得上厕所，这个有影响么？
林和璞医生
有尿裤子的情况吗？
患者
这倒没有，没这么这么严重
林和璞医生
那首先化验一下尿常规，看看是不是有尿路感染
患者
这个年初体检的时候没有感染
患者
最近要再去化验一下么？
林和璞医生
那时候没有不发表现在没有，还是要再重新化验一下
林和璞医生
那时候没有不代表现在没有，还是要再重新化验一下
患者
好的
林和璞医生
嗯👌
患者
那就是说，整体毛病不大哈，主要是记忆力这个要去医院治疗看看情况～要是记忆力和脑积水的情况没关系的话，还需要继续吃药治疗么？
林和璞医生
吃药对脑积水作用不大。这种中老年性的脑积水有可能引起记忆力下降和尿失禁的情况，如果证实没有关系的话，那就定期复查
患者
那尿失禁这个也是定期复查比较好么？
患者
尿常规
林和璞医生
要是尿常规化验正常，但仍然有憋不住尿的情况，那就考虑跟脑积水有关系
患者
那这个要怎么治疗呀？
患者
刚刚问了病人这个情况其实有一段时间了，但是年初检查的时候确认没有感染
林和璞医生
年初到现在有多半年了，还是先查一查尿常规
林和璞医生
如果证实这些症状都是脑积水引起的，那最好的办法就是做脑室腹腔分流手术，但能不做手术的话，最好不做，毕竟也是有风险的。
患者
就是说，如果是脑积水引起的，药物治疗的话效果不大么？
林和璞医生
药物治疗不常久，不能长时间的用药物脱水，用的时间长了也有很多并发症
患者
了解了
患者
那，目前尿失禁这个情况不严重～是不是先观察比较好？
林和璞医生
输甘露醇的时候顺便观察尿憋不住的情况有没有好转
患者
如果好转是不是也能确认是因为脑积水的原因？
林和璞医生
是的
患者
那如果确诊了的话，保守些就是定期复查么？
林和璞医生
是的，但症状可能会越来越重
林和璞医生
你可以看看我在我的主页里发的一篇关于老年脑积水的文章
患者
好的
林和璞医生
嗯👌
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咨询时间: 2019-07-28
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