患者
我们小孩子现在2岁零2个月。最近一段时间有点热就要咳嗽，晚上一般在凌晨2点左右要咳嗽，早上起床偶尔会听到喉咙有痰，也会咳，下午一般就是午睡起来会咳。这种情况我们需要注意什么吗？（男，2岁）
丁达龙医生
嗯嗯。像孩子这种咳嗽，尤其是睡眠起来之后咳嗽，感觉喉咙有痰，重点就关注两个。1，鼻涕倒流刺激咳嗽；2，咳嗽变异性哮喘（也就是过敏性咳嗽）
丁达龙医生
并且两者是相关的。 1，因此你需要重点上解决孩子现有的鼻炎问题。 2，同步解决孩子咳嗽变异性哮喘问题。 3，平常注意呼吸道管理，冲洗鼻腔，增强抵抗力。
患者
没有鼻涕这些
患者
目前呼吸道都是正常的。但是咳嗽差不多快2周，开始我们没怎么管，但是这2天凌晨在咳嗽。需要给他开点药这些吗
丁达龙医生
鼻涕可以不外流，但是可以倒流。 孩子早晚的时候都是以干咳为主，只有睡眠之后或者早上起来感觉喉咙有痰，大概率是伴有鼻涕倒流。这个你还是需要关注一下的。 嗯，关注一下孩子睡眠之后，咳嗽前后是否有吞咽动作，或者吞咽声音。
丁达龙医生
是的，还是需要尽早干预处理，虽然程度不严重，但会持续很长时间。
患者
有痰主要是早上起来，偶尔听得到
丁达龙医生
那这种情况就是咳嗽变异性哮喘了。
患者
按照之前的一些症状
患者
我给他吃了福尔可定
患者
他之前就是有那种支气管哮喘，严重就会发作，喘息就急促
患者
白天玩耍基本就不咳嗽
丁达龙医生
1，糠酸莫米松鼻炎喷雾剂冲洗鼻腔，一天一次，一次一喷。 2，福尔可定可以继续（连续口服，控制在一周），添加黄龙止咳颗粒，一次一包，一天三次。 3，孟鲁司特钠，一次4mg，一天一次，晚上睡觉前口服。
丁达龙医生
是的。按照上面方法处理，一直到孩子咳嗽消失。 完全消失之后还需要调整用药
患者
好的
患者
谢谢丁老师
丁达龙医生
不客气的。
患者
那这边我先按照上面的用药，不咳嗽了在咨询下后续的问题
患者
我们之前每次感冒有吃卡丙特
丁达龙医生
是的。👌 丙卡特罗和福尔可定，二选一。两者作用类似，只不过福尔可定属于中枢镇咳作用强，而丙卡特罗属于扩支气管止咳药，镇咳就会弱一些。实际临床中，更多大夫会选择丙卡特罗多一些，而不会首选福尔可定。福尔可定已经用了，就用够1周吧。 后续就是处理气道高反应 1，孟鲁司特钠咀嚼片，连续口服3个月 2，丙酸氟替卡松气雾剂（后喷）+沙丁胺醇气雾剂（先喷），连续用够3个月。 3，提高免疫力，多吃蔬菜水果，适度补充钙锌+脾氨肽冻干粉。
患者
好的
丁达龙医生
👌
患者
丁老师，娃娃这种情况咳嗽变异哮喘是不是长期的，又没办法根治呢
丁达龙医生
是的。完全可防可控，可许久不发病，但难以彻底解决
患者
孟鲁司特钠，一般买那个品牌的呢
患者
可以推荐下吗
丁达龙医生
顺尔宁
患者
黄龙止咳颗粒是不是就是我们常见的小儿肺热咳喘颗粒呢
丁达龙医生
不是同一个药。但可以用小儿肺热咳喘颗粒替代。作用类似
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咨询时间: 2023-06-26
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